压宁定治疗急诊重症喘息伴高血压的临床观察论文

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1、压宁定治疗急诊重症喘息伴高血压的临床观察论文【摘要】目的评价压宁定对伴有高血压的急诊重症喘息患者的疗效。方法将40例伴有高血压的急诊重症喘息患者随机分成治疗组和对照组各20例，治疗组静点压宁定，对照组静点氨茶碱。比较两组患者用药前及用药后5min和10min时的临床表现和呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率情况。结果治疗组与对照组有效率无显著差别（P0.05）。治疗组呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率在用药5min和10min后均有改善（P0.05）。对照组呼吸频率、血氧饱和度在用药5min和10min后有改善（P

2、0.05），血压、心率无显著改善（P0.05）。结论静点压宁定治疗伴有高血压的急诊重症喘息效果好，见效快。【关键词】压宁定喘息高血压疗效急诊重症喘息病人常伴有血压升高，且多为血压显著升高，因病情重需迅速抢救治疗。但有时不能立即明确病因，早期选择用药有一定困难.freelmHg，呼吸频率≥30次/分，脉搏血氧饱和度≤90%。排除上气道梗阻、气胸等需特殊处置的情况或需要立即行机械通气的危重患者。男23例，女17例；年龄32-81岁，平均（62.1±19.3）岁；本次就诊重症喘息持续时间(0.5-4.0)h,平均（

3、2.1±1.3）h。40例患者按随机原则分成治疗组和对照组。2组患者的病种、年龄、性别比较差异均无显著性（P0.05）,具有可比性。1.2研究方法：所有患者均采取坐位，鼻导管吸氧（SiO237%），多参数监护仪监护，选择上肢静脉建立液路。给予治疗组0.9%生理盐水100ml+压宁定25mg以45滴/分（750μg/min）静滴。给予对照组0.9%生理盐水100ml+氨茶碱0.25以45滴/分(7.5mg/min)静滴。收缩压≤150mmHg时减慢压宁定滴速（15滴/分）。同时做床旁心电图，摄床旁胸片,取血标本

4、。10分钟后进一步按病因给与相应治疗。比较两组患者用药前及用药后5min和10min时临床表现。患者喘息症状减轻，肺部罗音减少，呼吸频率降低5次/分，脉搏血氧饱和度提高5%为有效。使用广东宝莱特医用科技股份有限公司，多参数监护仪M69。监护患者血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RF）、脉搏血氧饱和度（SpO2），选定每2分钟测量血压一次。比较两组患者用药前及用药后5min和10min时呼吸、血压、心率情况。1.3统计学处理：使用SPSS11.0统计软件，定量资料以均数±标准差（x-±s）表示，各参数比较用t检

5、验。定性资料用卡方检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组主要临床表现比较用药5min治疗组有效率20.0%，对照组有效率25.0%。10min后治疗组有效率50.0%，对照组有效率60.0%。两组有效率无显著差别（P0.05），见表1。表1两组治疗效果比较n(%)组别例数用药5min后有效用药10min后有效治疗组205(25.0%)12(60.0%)对照组204(20.0%)10(50.0%）2.2两组用药前后呼吸、血压、心率、血氧饱和度比较两组患者用药前均有血压高，呼吸频率快，心率快，血氧饱

6、和度降低。治疗组用药5min，10min后呼吸、血压、心率、血氧饱和度均有显著改善（P0.05）。对照组5min，10min后呼吸、血氧饱和度有显著改善（P0.05）血压、心率没有显著改善（P0.05）。见表2，表3。表2两组用药前后呼吸和血氧饱和度变化（x-±s）指标组别例数(例)用药前用药5min后用药10min后RF(次/min)对照组2029.7±5.824.1±3.7*21.1±4.7*治疗组2031.2±2.124.8±6.3*0.0±3.7*SPO2(%)对照组200.892±0.1010.93

7、0±0.038*0.941±0.041*治疗组200.910±0.0610.943±0.031*0.950±0.026*与本组用药前比较：*p0.05表3两组用药前后血压和心率比较（x-±s）指标组别例数(例)用药前用药5min后用药10min后收缩压(mmHg)对照组20184.1±5.3179.1±7.7176.9±20.4治疗组20182.5±6.9157.0±18.3*#150.6±6.0*#心率(次/min)对照组20128.9±29.3125.1±15.9121.7±7.1治疗组20124.7±3

8、7.8102.9±15.4*#90.3±24.5*#与本组用药前比较：*p0.05，与对照组同一时间点比较#p0.053讨论急诊就诊病人的重症喘息症状可由多种心肺疾病引起。病因复杂,基本分成肺源性，心源性，或肺源性与心源性同时存在。可能出现急性重症喘息的常见原因有支气管哮喘、急性左心功能不全、自发性气胸、严重的慢阻肺、气道阻塞、肺栓塞等，或几种病因同时存在。一般表现为突发或逐渐加重的气喘、胸闷和呼吸