疳证辨证论治之我见论文

《疳证辨证论治之我见论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、疳证辨证论治之我见论文【摘要】“疳者甘也”，是言其病因和病机，指小儿恣食肥甘厚腻，形成积滞，积久生热，热耗阴液，日久成疳的病机。疳证为儿科四大要证之一,.freel。3.2体质量低下：低于中位数减两个标准差。3.3毛发干枯。3.4面色萎黄。4疳证的病因、病机4.1疳证的病因疳证，是由于积滞、厌食、久吐、久泻等多种疾病的进一步发展，使脾胃受损加重，气液耗伤而引起的一种慢性病证。或由于长期过用苦寒攻伐、峻下等药物，耗损阴液而形成。4.2疳证的病机《小儿药证直诀·脉证治法》指出，“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”高

2、度阐明了疳证的病机。概括而言“疳证是由于积滞，厌食，久吐、久泻等疾病久治未愈；或长期过用苦寒攻伐、峻下之品，日久损伤了脾胃之阴，而形成疳证。”本病的病位主要在脾胃，因脾胃受损程度不一，病程长短有别，病情轻重差异悬殊。脾胃阴液受损之初，肌肤失荣不著者，为病情轻浅，若病情进一步发展或失于调治，脾胃日渐衰败，津液消亡，气血耗伤，元气衰惫者，则导致干疳。若脾虚失摄，血不归经，溢出脉外者，则可见皮肤紫斑瘀点及各种出血证候。重者脾气衰败，元气耗竭，直至阴阳离决而卒然死亡。4.2.1基本病机阴损生热。4.2.2常证病机厌

3、食转疳：小儿厌食日久，营养不足，津液大损，虚热内生，形体日渐羸瘦，转成疳气。它病转疳：因小儿患久吐久泻等疾病，致使津液受损，形成疳气。积久成疳：小儿伤乳、伤食若不能合理调治，则转成积滞。进一步迁延失治，积热内生，耗损津液，形体日渐羸瘦，转化成疳积。虫积成疳：临床最常见的是蛔虫等寄生虫久居肠中，吸食人体阴津血液等营养，导致阴津受损，虚热内生，形体日渐消瘦，转成疳积（蛔疳）。气液大伤：疳气和疳积若久治不愈，脾胃日亏，生化乏源，水谷精微不能化生气血，导致气液大损，阴血匮乏，难以滋养五脏六腑，四肢百骸，身体日渐羸瘦

4、，形成干疳。干疳重者脾气衰败，阴液败亡，阴阳离决，可致卒然死亡。4.2.3兼证病机疳之常证，失治误治，导致脾胃虚衰加重，生化乏源，气血亏耗，诸脏失养，累及肺、心、肝、肾四脏，而出现各种兼证，正所谓“有积不治，传之余脏”也。脾病及肺：脾病及肺，肺阴受损，阴虚生内热，出现咳喘、潮热者，称为“肺疳”；同时由于土不生金，肺气受损，卫外不固，易于外感。脾病及心：脾病及心，心阴受损，导致心火亢盛，心火上炎，而见口舌生疮者，称为“心疳”，又称“口疳”。脾病及肝：脾病及肝，肝之阴血不足，不能上荣于目，目失所养，则视物不清，

5、夜盲目翳者，谓之“肝疳”，又称“眼疳”。脾病及肾：脾病及肾，肾之阴精不足，阴损及阳，阴阳两亏，骨失所养，久则骨骼畸形，称为“肾疳”，又称“骨疳”。阴损及阳：脾虚日重，阴津大亏，阴损及阳，阳虚水泛，全身浮肿，称为“疳肿胀”。5辨证论治5.1辨证要点主要辨清常证与兼证，常证分为疳气、疳积、干疳三种证候。兼证分肺疳、心疳、眼疳、肾疳与疳肿胀。若皮肤紫癜者，为疳证之恶候，提示气血大衰，血络不固；若出现神萎息微，杳不思纳者，为阴竭阳脱的危候，将有阴阳离决之变，须特别引起重视。5.2治疗原则：养阴生津，理脾消疳。5.3

6、分证论治5.3.1常证(1)疳气证候表现：形体消瘦，面色少华，毛发稀疏，食欲不振，精神不振，心烦起急，舌瘦而淡，苔薄白或花剥，脉细，指纹青淡。证候分析：本证多由于厌食日久，久吐久泻等消耗性疾病耗伤脾胃阴液转化而来。故形体消瘦，面色少华，毛发稀疏，食欲不振，精神欠振；脾虚则可导致肝木亢盛，故见情绪激动，易发脾气；舌瘦而淡，苔薄白或花剥，脉细，指纹青淡为脾胃阴液受损之象。治法：养胃生津，理脾消疳。方剂：白术散加减。《小儿药证直诀》。第5版教材、新世纪教材、21世纪教材《中医儿科学》等选用资生健脾丸。方解：人参、

7、白茯苓、白术、甘草为四君子汤，具有健脾益气之功共为君；葛根生津止渴为臣；藿香叶、木香芳香理气，使其补而不腻。全方共奏健脾强胃，生津消疳之效。加减：纳差明显者，加香稻芽开胃进食；阴津受损明显者，加沙参、麦冬清养胃阴；有虚热者，加银柴胡，胡黄连清虚热。(2)疳积证候表现：形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏如穗，精神不振或易烦躁激动，睡眠不宁，或伴动作异常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄腻，脉细数。证候分析：本证多由积滞发展而来，积滞内停，壅滞气机，阻滞肠胃，或夹有虫积，导致脾胃为病，属

8、于虚实夹杂证候。病久脾胃虚弱，气血生化乏源，故食欲不振，发稀结穗，形瘦面色无华；胃有伏热，脾失健运则能食不充形骸；心肝之火内扰故夜寐不宁，脾气急躁；积滞于中，络脉瘀阻，故腹膨如鼓，青筋暴露；舌淡，苔薄腻，脉细数均为脾虚夹积之象。治法：导滞祛积，理脾消疳。方剂：消疳理脾汤加减。《医宗金鉴》。第5版教材《中医儿科学》选用疳积散，新世纪教材、21世纪教材《中医儿科学》选用肥儿丸。方解：麦芽、神曲消食导滞为君；三棱、莪术