第四节 疳证

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1、第四节疳证疳证是由于喂养不当，致使脾胃受损，影响小儿生长发育的慢性疾病。相当于西医学的小儿营养不良及部分寄生虫病。多见于5岁以下的婴幼儿。“疳者，甘也。”指本病的发病原因多因小儿喂养不当、乳食无度或断乳过早、挑食、偏食、恣食香甜肥甘而损伤脾胃，日久致气血生化乏源而形成疳疾；“疳者，干也。”则泛指本病有全身消瘦、肌肤干瘪等征象。【临床表现】以面黄肌瘦、头大颈细、头发稀疏、精神不振、饮食异常、腹胀如鼓或腹凹如舟、青筋暴露等为主要症状。1．疳气食欲不振或食多便多，大便干稀不调，形体略见消瘦，面色稍显萎黄，精神不

2、振，好发脾气，苔腻，脉细滑。多见于本病的初期。2．疳积食欲减退或善食易饥，或嗜食生米、泥土等异物，大便下虫，形体明显消瘦，面色萎黄，毛发稀疏易落，脘腹胀大，青筋暴露，烦躁不安，或喜揉眉挖鼻，吮指磨牙，舌淡、苔淡黄而腻，脉濡细而滑。多见于本病的中期。3．干疳精神萎靡，极度消瘦，皮包骨头，皮肤干枯有皱纹，呈老人貌，啼哭无力、无泪，腹凹如舟，或见肢体浮肿，或有紫癜、鼻衄、齿衄等，舌淡或光红少津，脉弱。多见于本病的后期。【治疗方法】1．基本治疗治则：健运脾胃、补益气血、消积导滞，针灸并用，平补平泻。处方：四缝中脘

3、足三里脾俞方义：四缝是治疗疳积的经验效穴，现代研究表明，针刺四缝穴能增强多种消化酶的活性；中脘乃胃募、腑会穴，足三里是胃之合穴，合脾之背俞穴共奏健运脾胃、益气养血、通调腑气、理气消疳之功，以助小儿发育。加减：疳气加章门、胃俞健运脾胃；疳积加建里、天枢、三阴交消积导滞；干疳加肝俞、膈俞调养气血；虫积加百虫窝驱虫消积。操作：四缝穴应在严格消毒后用三棱针点刺，挤出少量黄水或乳白色粘液；背部腧穴和章门不可直刺、深刺，以防伤及内脏；其余腧穴常规针刺。一般不留针。⑴捏脊：沿患儿背部脊柱两侧由下而上用拇指、食指捏华佗夹

4、脊3～5遍。⑵皮肤针：叩刺脊柱正中督脉及其两旁的华佗夹脊、足太阳经穴，以皮肤微红为度。隔日l次。⑶穴位割治：在严格消毒后，用手术刀割开患儿手掌大鱼际处皮肤，创口长约0.5cm,挤出少许黄白色米脂状物并剪去。用绷带包扎5天。【验案举例】江某，女，1岁2个月。食欲不振、进食欲呕近20天。夜间哭闹，盗汗，腹胀，大便5～6日1次，干硬如丸，味臭，小便色黄。查：体重6.5kg，面色萎黄，形体消瘦，毛发稀疏、干枯，指纹暗紫。诊为“小儿疳证”（疳气型）。经针刺四缝穴4次，食欲增加，诸症全消，大便2日l次，质软。1个月后

5、随访，患儿体重增加2kg，健康活泼（金红．针刺四缝穴治疗小儿疳证342例临床观察。湖南中医杂志1991;(2):37）。【文献摘录】1．《针灸甲乙经》：小儿腹满不能食饮，悬钟主之。2．《备急千金要方》：章门，主食饮不化、不嗜食、羸瘦。3．《黄帝明堂灸经》：小儿疳，灸合谷二穴各一壮，炷如小麦大。4．《类经图翼》：食积腹大，脾俞、胃俞、肾俞。5．《采艾编翼》：疳症，囟会、鸠尾、胃俞、合谷。【按语】1．针灸对疳气、疳积疗效较好。如感染虫疾还应配合药物治疗。2．婴儿应尽可能以母乳喂养，不要过早断乳，逐渐添加辅食，

6、给予易消化而富有营养的食物。不让小儿养成挑食的习惯。3．常带小儿进行户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。