珙县中医院危重病人护理记录单

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1、珙县中医院危重病人护理记录单姓名：郑长珍性别：女年龄：74岁科别：内二科床号：2床住院号：82508诊断：1、脑出血2、失血性贫血日期时间治疗入量出量瞳孔生命体征病情及护理措施效果评价签名项目ml项目ml大小㎝反应神志体温脉搏呼吸血压mmHgSpo2(%)左右左右2015-6-2110：250.9%NS药1000.30.3++++136.710020135/5893患者于10：25扶邓中利/奥美拉唑钠40mg入病房，因左侧肢/ivgtt体乏力、麻木伴语/言蹇涩4天入院，/神志清楚，精神差，/舌质暗，苔白，脉/滑，入

2、院遵医嘱给/予中医内科护理常/规，一级护理，病/危，低盐低脂饮食，/心电监护及血氧饱/和度监测，吸氧3L//分，建立静脉通道，/嘱患者去枕平卧10：25位。邓中利11：200.9%NS药100邓中利/脑蛋白水解物30mg11：20ivgtt邓中利12：000.9%NS药5000.30.3++++136.58819124/6296患者精神差，语邓中利/氯化钾1.5g15言蹇涩，诉左侧肢/ivgtt体乏力，吸氧3L/12：00分通畅。邓中利神志：1、清醒2、嗜睡3、.意识模糊4、昏睡5、浅昏迷6、深昏迷光反应：灵敏++

3、迟钝+消失-第12页珙县中医院危重病人护理记录单姓名：郑长珍性别：女年龄：74岁科别：内二科床号：2床住院号：82508诊断：1、脑出血2、失血性贫血日期时间治疗入量出量瞳孔生命体征病情及护理措施效果评价签名项目ml项目ml大小㎝反应神志体温脉搏呼吸血压mmHgSpo2(%)左右左右2015/6/2114：00小便2000.30.3++++19320138/52100患者精神差，语卢青廷/言蹇涩，诉左侧肢/体乏力，补液通畅，14：00现卧床休息中。卢青廷15：00甘油果糖药250邓中利15：00ivgtt邓中利16

4、：00稀饭150小便1000.30.3++++137.08819114/5898患者贫血貌，语邓中利/水20言蹇涩，诉左侧肢16：00体乏力。邓中利17：000.9%NS药100邓中利/奥美拉唑钠40mg17：00ivgtt邓中利18：00水50小便1000.30.3++++18719131/5299蒋成欢19：00小便0蒋成欢8小时35分出入量小结128540020：000.30.3++++136.98925132/50100患者贫血貌，语蒋成欢/言蹇涩，诉左侧肢20：00体乏力。蒋成欢22：00小便2000.3

5、0.3++++18326131/5095蒋成欢2015/6/2200：000.30.3++++18724131/5797患者贫血貌，语蒋成欢/言蹇涩，诉左侧肢00：00体乏力。蒋成欢神志：1、清醒2、嗜睡3、.意识模糊4、昏睡5、浅昏迷6、深昏迷光反应：灵敏++迟钝+消失-第12页珙县中医院危重病人护理记录单姓名：郑长珍性别：女年龄：74岁科别：内二科床号：2床住院号：82508诊断：1、脑出血2、失血性贫血日期时间治疗入量出量瞳孔生命体征病情及护理措施效果评价签名项目ml项目ml大小㎝反应神志体温脉搏呼吸血压mm

6、HgSpo2(%)左右左右2015/6/2202：000.30.3++++18417127/5299卢青廷04：000.30.3++++18621131/5097卢青廷06：000.30.3++++18920128/5499卢青廷07：00小便200卢青廷20时35分出入量总结1285800输入量1065小便量800饮入量220大便量008：000.30.3++++136.88521126/6198患者贫血貌，语卢青廷/言蹇涩，诉左侧肢08：00体乏力。卢青廷09：00甘油果糖药250陈安琪09：00ivgtt陈安

7、琪10：000.30.3++++18721132/549911：100.9%NS药100陈安琪/奥美拉唑钠40mg11：10ivgtt陈安琪12：000.9%NS药1000.30.3++++136.58820128/6099患者贫血貌，语陈安琪/脑蛋白水解物30mg言蹇涩，诉左侧肢12：00ivgtt体乏力。陈安琪12：400.9%NS药100陈安琪/奥美拉唑钠40mg12：40ivgtt陈安琪神志：1、清醒2、嗜睡3、.意识模糊4、昏睡5、浅昏迷6、深昏迷光反应：灵敏++迟钝+消失-第12页珙县中医院危重病人护理

8、记录单姓名：郑长珍性别：女年龄：74岁科别：内二科床号：2床住院号：82508诊断：1、脑出血2、失血性贫血日期时间治疗入量出量瞳孔生命体征病情及护理措施效果评价签名项目ml项目ml大小㎝反应神志体温脉搏呼吸血压mmHgSpo2(%)左右左右2015/6/2213：300.9%NS药500张林/氯化钾1.5g1513：30ivgtt张林14：00提子10小便