抑郁焦虑障碍概述

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1、抑郁焦虑障碍概述刘铁榜　教授主任医师深圳市精神卫生研究所抑郁焦虑障碍：内容提要抑郁焦虑障碍：概　述抑郁焦虑障碍：表　现抑郁焦虑障碍：类　型抑郁焦虑障碍：治　疗抑郁焦虑障碍：黛力新刘铁榜，2005抑郁焦虑障碍：概述抑郁焦虑障碍不是一个疾病，也不是一个诊断名抑郁焦虑障碍是一类心理障碍的总称，相当于香港目前流行的说法：情绪病包括１、焦虑障碍：OCD、PD、GAD、SAD、PTSD、SFD等２、抑郁障碍：抑郁障碍、双相障碍但抑郁焦虑障碍不包括后者刘铁榜，2005美国抑郁障碍的患病率各种情感障碍终生现患率19.3%11.3%重性抑郁

2、发作17.1%10.3%躁狂发作1.6%1.3%心境恶劣6.4%2.5%刘铁榜，2005美国焦虑障碍的患病率各种情感障碍终生现患率24.9%17.2%广泛性焦虑5.1%3.1%惊恐发作3.5%2.3%单纯恐怖症11.3%8.8%社交恐怖症13.3%7.9%场所恐怖症5.3%2.8%PTSD8.0%—刘铁榜，2005抑郁和焦虑障碍的发病率年龄组每10万人的%刘铁榜，2005不同人群抑郁障碍的患病率一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌症门诊病人癌症住院病人脑中风帕金森病心血管疾病患病率刘铁榜，2005综合医院易引起抑郁的常见

3、病刘铁榜，2005易引起抑郁的常用药物利血平、α-甲基多巴及其它抗高血压药抗癌化疗药物皮质类固醇及口服避孕药抗精神病药（酚塞嗪类,如氯丙嗪、奋乃静）抗胆碱酯类的杀虫剂酒、巴比妥类药刺激/兴奋或镇静药的撤换致幻药（LSD）刘铁榜，2005通科医师对心理障碍的识别率据90年代我国综合性医院的调查，在1673例连续内科门诊病人中，抑郁和焦虑等心理障碍的发生率达9.7%，就诊的理由90%以上是躯体症状；内科医师对心理障碍的识别率为15.9%，有84.1被诊断为躯体疾病。漏诊的主要原因是内科医师缺少心理训练，而美国的内科医师的识别能

4、力达到60%（2000年）。刘铁榜，2005抑郁与焦虑共病较单病障碍更重的功能损害更大的疾病负担更明显的慢性趋势更大的治疗难度更高的自杀风险更加不良的预后刘铁榜，2005抑郁与焦虑障碍共病抑郁症50-60%与PD共病48%与PTSD共病8-39%与GAD共病87%与OCD共病34-70%与SP/SAD共病刘铁榜，2005抑郁焦虑障碍时躯体症状的伴发率刘铁榜，2005生理症状（功能性躯体症状）１、睡眠障碍　　　　２、慢性疼痛综合征３、慢性疲劳综合征　４、植物神经功能紊乱５、其他症状心理症状（精神症状）１、焦虑症状　　　２、恐

5、怖症状３、抑郁症状　　　４、强迫症状５、疑病症状　　　６、其他症状等抑郁焦虑障碍：临床表现刘铁榜，2005功能性躯体症状：概念综合医院的许多临床医生常常碰到这样一些病人，他们有一种或多种主观躯体不适体验，但体检时缺乏相应的体征，采用现代技术手段检查也无相应的阳性发现。我们将这类缺乏明确器质性基础的躯体症状，称为功能性躯体症状。刘铁榜，2005功能性躯体症状：临床特征１、描述模糊２、常有波动３、主观色彩、情绪色彩浓厚４、反复求医的倾向５、具有暗示与自我暗示性刘铁榜，2005功能性躯体症状：流行学英　　国（Culpan&Dav

6、is，1960）仅器质性疾病者　　　56%仅有心理问题　　　　38%无正式诊断　　　　　6%刘铁榜，2005功能性躯体症状：流行学美　　国（Hilkevitich，1965）器质性躯体症状　　37.4%功能性躯体症状　　23.1%抑郁或心因性症状　39.5%刘铁榜，2005功能性躯体症状：流行学中国钟友彬（1982）器质性躯体症状　　　68%功能性躯体症状　　　18%单纯心理问题者　　　14%刘铁榜，2005功能性躯体症状：流行学中国许又新（1983）无躯体疾病者　　　　　　　　11%有躯体疾病但病诉被夸大　　　13%病诉

7、与躯体疾病一致　　　　　76%刘铁榜，2005功能性躯体症状：流行学WHO（Sartorius，1986）的资料估计每年为处理功能性躯体症状，至少耗费了全球卫生资源的30%刘铁榜，2005功能性躯体症状：常见症状睡眠障碍１、难以入睡２、早醒３、易于惊醒、多梦４、睡不解乏５、睡眠感缺乏６、睡眠时相延迟等。刘铁榜，2005功能性躯体症状：常见症状慢性疲劳综合征(chronicfatiquesyndrome)以衰弱性疲劳、精力不足为主诉，常伴有头痛、咽喉痛、肌肉及关节痛、记忆力下降、注意集中困难等症状，可伴有低热及淋巴结肿痛。刘

8、铁榜，2005功能性躯体症状：常见症状慢性疼痛综合征躯体某部位或某几个部位长期疼痛不适常见的部位有头、颈、肩、腰、背、四肢以及胸、腹等。刘铁榜，2005功能性躯体症状：常见症状植物神经功能紊乱综合征可有交感神经和副交感神经活动占优势两类表现，常见的表现有心悸、气急、便秘、出汗障碍、尿频尿急等。刘铁榜，2