抑郁焦虑障碍概述

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1、抑郁障碍概述抑郁焦虑障碍：概述抑郁焦虑障碍不是一个疾病，也不是一个诊断名抑郁焦虑障碍是一类心理障碍的总称，相当于香港目前流行的说法：情绪病包括１、焦虑障碍：OCD、PD、GAD、SAD、PTSD、SFD等２、抑郁障碍：抑郁障碍、双相障碍但抑郁焦虑障碍不包括后者美国抑郁障碍的患病率各种情感障碍终生现患率19.3%11.3%重性抑郁发作17.1%10.3%躁狂发作1.6%1.3%心境恶劣6.4%2.5%抑郁和焦虑障碍的发病率年龄组每10万人的%不同人群抑郁障碍的患病率一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌症门诊病人癌症住院病

2、人脑中风帕金森病心血管疾病患病率综合医院易引起抑郁的常见病易引起抑郁的常用药物利血平、α-甲基多巴及其它抗高血压药抗癌化疗药物皮质类固醇及口服避孕药抗精神病药（酚塞嗪类,如氯丙嗪、奋乃静）抗胆碱酯类的杀虫剂酒、巴比妥类药刺激/兴奋或镇静药的撤换致幻药（LSD）通科医师对心理障碍的识别率据90年代我国综合性医院的调查，在1673例连续内科门诊病人中，抑郁和焦虑等心理障碍的发生率达9.7%，就诊的理由90%以上是躯体症状；内科医师对心理障碍的识别率为15.9%，有84.1被诊断为躯体疾病。漏诊的主要原因是内科医师缺少心理训练

3、，而美国的内科医师的识别能力达到60%（2000年）。抑郁焦虑障碍时躯体症状的伴发率生理症状（功能性躯体症状）１、睡眠障碍　　　　２、慢性疼痛综合征３、慢性疲劳综合征　４、植物神经功能紊乱５、其他症状心理症状（精神症状）１、焦虑症状　　　２、恐怖症状３、抑郁症状　　　４、强迫症状５、疑病症状　　　６、其他症状等抑郁障碍：临床表现功能性躯体症状：概念综合医院的许多临床医生常常碰到这样一些病人，他们有一种或多种主观躯体不适体验，但体检时缺乏相应的体征，采用现代技术手段检查也无相应的阳性发现。我们将这类缺乏明确器质性基础的躯体

4、症状，称为功能性躯体症状。功能性躯体症状：临床特征１、描述模糊２、常有波动３、主观色彩、情绪色彩浓厚４、反复求医的倾向５、具有暗示与自我暗示性功能性躯体症状：流行学英　　国（Culpan&Davis，1960）仅器质性疾病者56%仅有心理问题38%无正式诊断6%功能性躯体症状：流行学美　　国（Hilkevitich，1965）器质性躯体症状37.4%功能性躯体症状23.1%抑郁或心因性症状39.5%功能性躯体症状：流行学WHO（Sartorius，1986）的资料估计每年为处理功能性躯体症状，至少耗费了全球卫生资源的30

5、%功能性躯体症状：常见症状睡眠障碍１、难以入睡２、早醒３、易于惊醒、多梦４、睡不解乏５、睡眠感缺乏６、睡眠时相延迟等。功能性躯体症状：常见症状慢性疲劳综合征(chronicfatiquesyndrome)以衰弱性疲劳、精力不足为主诉，常伴有头痛、咽喉痛、肌肉及关节痛、记忆力下降、注意集中困难等症状，可伴有低热及淋巴结肿痛。功能性躯体症状：常见症状慢性疼痛综合征躯体某部位或某几个部位长期疼痛不适常见的部位有头、颈、肩、腰、背、四肢以及胸、腹等。功能性躯体症状：常见症状植物神经功能紊乱综合征可有交感神经和副交感神经活动占优势

6、两类表现，常见的表现有心悸、气急、便秘、出汗障碍、尿频尿急等。功能性躯体症状：常见症状功能性消化不良综合征常见的诉述为腹胀、腹痛、恶心、反酸、嗳气、呕吐、腹泻等；但查无消化系统器质性疾病。功能性躯体症状可能的内科诊断１、睡眠障碍２、慢性疲劳综合征３、慢性疼痛综合征４、植物神经功能紊乱综合征５、功能性消化不良综合征６、内脏神经官能症等功能性躯体症状：常见症状如何区分抑郁和焦虑抑郁焦虑情绪低落忧心忡忡兴趣减退紧张、担心疲乏无力心神不宁活动减少注意力难集中、健忘失眠早醒入睡困难自信心下降疑病色彩重消极悲观功能性躯体症状：心理学

7、解释第三状态假说在健康与疾病之间，存在一个既称不上健康也不能说是疾病的所谓第三种状态（亚健康状态）。第三状态假说认为，功能性躯体症状是人体第三种状态的主要表现。据预测，脑力劳动者中呈第三状态者高达80%以上，而一般中年人中，也有近50%呈第三状态。功能性躯体症状：心理学解释人体三种机能状态—————————————————致病因素　机体抵抗力　机体状态—————————————————无　　　　有　　　　　健康弱　　　　强　　　　　第三状态弱　　　　弱　　　　　第三状态强　　　　强　　　　　第三状态强　　　　弱　　　　　

8、疾病—————————————————躯体化假说躯体化（somatization）是一种心理防御机制，病人通过这种机制，用躯体症状来表达和解释个人和人际间的种种问题。即：表面诉说的或反映出来的是躯体症状，而内在的、本质的、核心的却是社会心理方面的问题。也就是说，躯体症状是由心理问题引起的，但病人避开心理问题而执着地关