神经内科护理常规

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1、淮安市第一人民医院神经内科2013年5月修订一、常见疾病护理常规症状护理常规昏迷护理常规1.取平卧位头偏向一侧或侧卧位，取下假牙，每2小时翻身拍背1次，及时吸痰，保持呼吸道通畅。2.观察神志、瞳孔、生命体征变化，观察有无感染、深静脉栓塞形成、应激性溃疡、肺栓塞、脑疝等并发症。3.鼻饲流质选择高热量、易消化食物，如牛奶、豆浆、营养液等，每日4~6次，每次200ml，控制鼻饲的温度（38~40°）、浓度、速度等，观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适。4.安全护理躁动不安者，给予约束带约束，使用护栏，必要时给予镇静剂；注意保暖，避免受凉；禁用热水袋，防止烫伤；

2、妥善固定各种管路，防止折叠或滑脱。5.观察药物疗效及不良反应，准确使用脱水药、血管活性药物等。6.眼睑不能闭合者，使用凡士林纱布覆盖；张口呼吸者，使用湿纱布覆盖嘴唇。7.保持肢体功能位，进行肢体被动活动，预防关节畸形、肌肉萎缩。47淮安市第一人民医院神经内科2013年5月修订发热护理常规1.评估和观察要点⑴评估患者发热的时间、程度、诱因，以及伴随症状等。⑵评估患者意识状态、生命体征的变化。⑶了解患者相关检查结果。2.监测体温变化，观察热型。3.卧床休息，减少集体耗能。4.高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。5.根据病情选用合适的物理降温方法。物理降温法

3、包括擦浴法、冰袋或水囊降温法、灌肠法、静脉降温法和医用冰毯降温法。6.降温过程中出汗时及时擦干，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。降温处理30分钟后测量体温。7.补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食，多饮水。8.做好空腔护理。9.注意事项⑴冰袋降温时注意避免冻伤。⑵发热伴大量出汗着应记录24小时液体出入量。47淮安市第一人民医院神经内科2013年5月修订⑶对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。⑷高热伴随抽搐、谵妄或惊厥者应注意安全；有惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给

4、予药物降温。⑸对冷敏感的患者不宜使用物理降温法，擦浴禁止擦前胸、腹部及足底等处。⑹对有出血倾向、皮下出血点或皮肤破损者禁用酒精擦浴。⑺必要时留取血培养标本。47淮安市第一人民医院神经内科2013年5月修订呕吐的护理常规1.呕吐时协助患者坐起或侧卧位，膝部弯曲，头偏向一侧，取容器接呕吐物；对昏迷患者尽可能吸尽口腔呕吐物。2.呕吐停止后给患者漱口，温毛巾擦洗脸部。清理被污染的床单、衣服等，予以平卧位休息注意保暖。3.观察呕吐物的颜色、性质、量，并做好记录。4.观察病情①评估生命体征、神志、尿量、四肢循环、皮肤粘膜弹性。②注意有无口渴、皮肤苍白、冷汗、脉搏细速

5、、尿少、血压下降等。③记录24小时出入量④监测电解质和血气变化，观察是否出现低血钙及低血钾等症状，如腹胀、手足抽搐等。5.出现恶心呕吐时，鼓励患者做深呼吸动作；对频繁呕吐的患者可针刺内关、足三里等穴位。6.用药护理医嘱给甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）等真呕吐药物时，注意镇呕吐药物大多会引起嗜睡，应嘱门诊患者避免开车和从事危险工作，同时加强病情观察，以防掩盖其他病情。7.饮食护理增加口服摄入量，如温水、温饮料等。恶心呕吐明显者，暂时禁食47淮安市第一人民医院神经内科2013年5月修订疼痛护理常规1、建立良好的护患关系，尊重病人，相信病人的主诉，并

6、积极实施对症措施。2、运用疼痛评估法，对疼痛进行评估，了解疼痛的程度。3、指导病人了解有关疼痛的知识和缓解疼痛的方法。4、性质明确，原因清楚的疼痛应及时与医师联系，选择适当的镇痛治疗，并及时评估，观察疗效。5、运用护理技能帮助病人缓解疼痛。。47淮安市第一人民医院神经内科2013年5月修订抽搐护理常规1.发作时护理（1）立即平卧，头偏向一侧，迅速解开领口和腰带，取下假牙，保持呼吸道通畅。（2）牙关紧闭者，使用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。（3）禁止用力按压肢体，防止骨折。（4）移除可能损伤病人的障碍物。（5）使用护栏，必要时使用镇静剂。2.观察神志，瞳孔，生

7、命体征，观察抽搐部位，持续时间及间隔时间等。3.抽搐发作频繁者暂禁食，给予静脉营养，缓解期进食清淡易消化，富含营养的食物，避免过饥或过饱，辛辣刺激，戒烟酒。4.保持环境安静，集中治疗和护理，避免声光等刺激。5.安全护理，使用护栏，床边备压舌板和吸引器。6.观察药物疗效和不良反应，注意有无皮疹，皮肤瘙痒等过敏反应，使用镇静药者，观察有无呼吸抑制,血压下降。7.出院后继续服药者，指导按时服药，避免擅自增减药量或自行停药。47淮安市第一人民医院神经内科2013年5月修订一般护理常规神经内科一般护理常规1.急性期卧床休息，头偏向一侧，取下假牙，保持呼吸道通畅，必

8、要时吸痰。尿潴留者给予留置尿管；尿失禁者及时更换尿垫，防止尿液刺激皮肤。2.观察