神经内科护理-常规

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1、神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约束带。7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液粘稠不宜咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。8、保持大小便通畅。留置导尿

2、管者，每4小时放尿一次。尿引流袋及时更换。便秘超过三天者给予缓泻剂。9、腰椎穿刺后，去枕平卧4-6小时。10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。12、保持急救物品、药品处于完好状态。【健康指导】1、环境：病室温湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。2、饮食指导：给予高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。3、日常活动：卧床病人保持肢体功能位，可被动活动。4、心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。二、脑出血护理常规【概念】脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血。【护理评估】1、评估既

3、往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性状、有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。【护理措施】1、急性期绝对卧床休息2-3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。2、给予低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注2

4、0%甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便、提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。6、对于拟手术治疗者，协助做

5、好手术准备。7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。【健康指导】1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。三、蛛网膜下腔出血护理常规【概念】蛛网膜下腔出血是多种病因致脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称原发性蛛网膜下腔出血。脑实质和脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下

6、腔者，称为继发性蛛网膜下腔出血。【护理评估】1、了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病等引起本病的病因。了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因。2、评估有无头痛、恶心、呕吐等，有无颈项强直等脑膜刺激征。评估头痛的程度、呕吐的量及其性状，是否为喷射性呕吐。3、了解实验室等检查结果，如脑脊液检查、CT、DSA、MRI等。4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。【护理措施】1、急性期绝对卧床休息4-6周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。2、给予少渣饮食或流质，多食蔬

7、菜水果，保持大便通畅。以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同。4、严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等，应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，提示脑疝形成，应立即通知医师，给予及时抢救处理。5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性