作用于消化系统药物

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1、作用于消化系统药物包括:助消化药抗消化性溃疡药止吐药泻药与止泻药利胆药第一节助消化药多为消化成分，用于消化成分缺乏引起的消化不良。稀盐酸10%盐酸溶液，代替胃酸不足。作用：促进胃蛋白酶原→胃蛋白酶，并提高酶活性。应用：各种原因胃酸缺乏（胃炎、胃癌）消化不良（腹胀、嗳气）。胃蛋白酶家畜胃粘摸提取，酸中稳定。作用：水解胃中蛋白质，很少单独缺乏。应用：合用稀盐酸，用于消化不良。胰酶家畜胰腺中提取，为混合功能酶。用于胰腺病、肝病等消化不良。遇酸破坏，制成肠衣片乳酶生（表飞鸣）为干燥活乳酸杆菌制品。作用：在肠内分解糖类

2、→生成乳酸（pH下降），抑制腐败菌的腐败、产气作用。应用：消化不良，多用于小儿消化不良→腹泻。禁忌：不与抗菌药、吸附药合用。第二节抗消化性溃疡药•消化性溃疡发病率为10%，其确切病因未明；•发病原因：•1、消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，是由胃液的消化作用引起的胃粘膜损伤。•2、发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者兼而有之。疡溃非溃疡消化性溃疡主要十二指肠溃疡、胃溃疡,发病率10%，其发病系保护与攻击因子失平衡有关。保护因素攻击因子攻击因子：胃酸多，胃蛋白酶活性↑，幽门螺杆菌，其他伤

3、害性刺激。非甾体抗炎药、乙醇、精神紧张、焦虑、不良情绪和应激等因素通过降低胃粘膜防御和细胞保护因子的作用而诱发溃疡。保护因素：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO-,3胃粘膜血流量。抗溃疡药作用点：减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜保护功能。抗消化性溃疡药分类1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁2.抑制胃酸分泌药•M受体阻断药:哌仑西平•H受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁2•胃泌素受体阻断药:丙谷胺•H+-K+-ATP抑制药：奥美拉唑等3.粘膜保护药：A.前列腺素衍生物B.硫糖铝、枸橼酸铋钾

4、4.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等一、抗酸药弱碱性物质，中和胃酸，胃蛋白酶活性↓，能在胃液中形成凝胶，减轻对胃粘膜的刺激和腐蚀。氢氧化镁：抗酸较强，较快，有轻度致泻作用。三硅酸镁：抗酸较弱，慢而持久，有收敛作用。氢氧化铝：抗酸较强，缓慢，收敛止血，可致便秘。影响四环素、地高辛、强的松、异烟肼吸收（形成络合物）。碳酸钙：抗酸快，强而持久，但引起反跳（钙可部分吸收促胃泌素分泌）。碳酸氢钠：抗酸弱，快而短暂，可吸收，产生CO2用于酸中毒；碱化血及尿液；很少用于抗胃酸。合理用药：7次/日，饭后1、3h及睡前服药。

5、胞壁细胃AchM1腔Ca2+K+组胺H2H+-K+cAMPATP酶胃泌素CCKCa2+H+H+2pH7.3pH0.8（一）H受体阻断药2西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁【作用及应用】抑制各种原因引起的胃酸分泌，主要治疗十二指肠、胃溃疡。复发率较高，小剂量维持治疗降低复发率。（二）M-胆碱受体阻断药哌仑西平、替仑西平等1.选择性阻断M受体，抑制胃酸分泌，作用相当H受12体阻断药。2.抑制胃蛋白酶分泌，对其他腺体、平滑肌、心脏影响小，不良反应轻微。（三）胃壁细胞质子泵抑制药胃壁细胞通过M、H及胃泌素受体，经

6、第二信使12（Ca++、cAMP）及H+、K+-ATP酶（该酶使胃壁细胞的分泌小管分泌H+进入胃腔，腔内K+泵入小管细胞内），分泌胃酸。哌仑西平×H+AchMR奥Ca++西米替丁×美HistH2RcAMP拉H+-K+ATP酶丙谷胺×Ca++唑GastGRH+胃腔(四)胃泌素受体阻断药丙谷胺1.阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌2.提高胃粘膜中己糖胺含量，增强粘膜屏障作用。治疗消化性溃疡，但疗效不如H受体阻断药，现已少用。2三、粘膜保护药胃粘摸生成的PGE、PGI能促进胃黏22液和HCO-分泌，抑制胃酸分泌。3抵抗和

7、防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用米索前列醇前列环素衍生物，对粘膜有保护作用【作用】（1）抑制胃酸分泌（基础胃酸、组胺、胃泌素、食物）；（2）抑制胃蛋白酶分泌（3）保护胃粘膜，促进粘液和HCO3-分泌（4）增加胃粘膜的血流量【应用】1.防治抗炎药（阿司匹林等）诱发的胃出血、溃疡、坏死有特效。2.治疗胃、十二直肠溃疡，为二线药。【不良反应】腹泻，孕妇禁用（收缩子宫）硫糖铝1.在酸性环境（pH<4）形成胶冻，附于溃疡基部，抗胃酸、消化酶腐蚀。2.促进胃粘液、HCO-分泌，增强保护作用。33.应用：消化性溃疡，靡烂性胃炎

8、、返流性食道炎。禁忌：不与抗酸药、抑酸药合用。枸橼酸铋钾1.在胃中形成氧化铋胶体保护膜，黏附于溃疡表面，抗各种腐蚀和刺激。2.结合胃蛋白酶，降低其活性。3.促进胃粘液分泌4.抑制幽门螺杆菌，与抗菌药有协同作用。5.应用：治疗消化性溃疡，疗效相似H受体阻断药，2复发率低。牛奶、抗酸药影响其作用。四、抗幽门螺旋杆菌药幽门螺旋杆菌产生多种酶及细胞毒素，分解粘液，损伤胃上皮细胞，诱发炎症、溃疡，并影响溃疡愈