作用于消化系统的药物

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1、作用于消化系统的药物一.抗消化性溃疡药消化性溃疡(pepticulcer)的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌)增强或保护因素(粘液／HCO3-屏障和粘膜修复)减弱，均可引起消化性溃疡。当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。1.抗酸药是一类弱碱性物质。能中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛和促进愈合。 氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝碳酸钙碳酸氢钠抗酸作用强、快、久弱、慢、久中、慢、久强、快、久强、快、短保护作用-++--碱血症----+产生CO2---++排便影响轻泻

2、轻泻便秘便秘无影响其它常与氢氧化铝配伍用避免与四环素、地高辛、异烟肼、强的松等合用,以免影响这些药物的吸收。可引起高钙血症和反跳性胃酸分泌增多。已少用于治疗消化性溃疡 2.      胃酸分泌抑制药药物抑酸分泌作用机制临床应用H2受体阻断药++  M受体阻断药  哌仑西平+选择性阻断胃壁细胞M1受体，减少胃酸分泌疗效与西米替丁相仿，而不良反应轻微。H’泵抑制药奥美拉唑(洛赛克)+++抑制胃壁细胞H＋泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量，使胃泌素分泌增加。促进粘膜血流，也能使幽门螺旋菌数量下降其它药无效的消化性溃疡反流性食道炎

3、卓—艾综合征胃泌素受体阻断药丙谷胺竟争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌。保护胃粘膜，促进愈合用于胃溃疡，十二指肠溃疡和胃炎。也可用于急性上消化道出血． 3.      粘膜保护药药物粘膜与细胞保护作用机制临床应用及不良反应前列腺素衍生物米索前列醇思前列醇+++抑制胃酸分泌和细胞保护双重作用用于胃、十二指肠溃疡特别是NSAIDs引起的胃出血和溃疡不良反应为稀便或腹泻。因能引起子宫收缩，孕妇禁用。硫糖铝++/+++在pH＜4时成胶冻粘附于胃粘膜和溃疡面，形成保护膜。增加PG生成与释放，增加谷胱甘肽、生长因子的含量，促进胃粘液和碳酸

4、氢盐分泌治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎。不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。胶体碱式拘橼酸铋++在胃液pH条件下能形成胶体沉着于溃疡面形成保护膜，降低胃蛋白酶活性，促进粘液分泌，杀灭幽门螺旋杆菌用于胃、十二指肠溃疡、疗效与H2受体阻断剂相似，但复发率较低。4．抗幽门螺旋菌药幽门螺旋菌是慢性胃窦炎的主要病因，临床常以甲硝唑、四环素、氨苄青霉索、羟氨苄青霉素等的2～3药作联合应用。二．助消化药多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物的消化，如稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶等，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。乳酶生

5、则通过抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于小儿消化不良性腹泻。三．止吐药    甲氧氯普胺(胃复康)阻断CTZ的D2受体，发挥止吐作用。亦阻断胃肠DA受体，促进胃肠推进性蠕动，防止食物反流而止吐用于肿瘤化疗、放疗所引起的各种呕吐，胃肠运动障碍所致恶心、呕吐等大剂量静注或长期应用可引起锥体外系反应及高泌乳素血症多潘立酮(吗丁林)阻断胃肠DA受体，加强胃肠蠕动而止吐。不良反应较轻，偶有轻度腹部痉挛，奥丹西隆选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5—HT3受体，产生强大止吐作用用于化疗、放疗引起的恶心、呕吐。对晕动病及多巴胺激动

6、剂去水吗啡引起呕吐无效。不良反应较轻，可有头痛、疲劳或便秘、腹泻。四，泻药类别药物药理作用临床应用不良反应容积性泻药硫酸镁口服：肠道难吸收，形成高渗阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁蠕动加强而导泻。导泻作用剧烈    利胆作用排除肠内毒物及某些寄生虫阻塞性黄疽、慢性胆囊炎可致性盆腔充血和失水。月经期、妊娠妇女及老人慎用。  乳果糖不被小肠消化吸收而导泻。作用温和，可降血氨慢性门脉高压及肝性脑病水、电解质丢失，可使肝性脑病恶化。 食物纤维素不被肠道吸收，增加肠内容积软化粪便，促进排便防治功能性便秘 接触性泻药酚酞蒽醌类直接

7、促进结肠蠕动而导泻慢性便秘及术前排空肠道偶有过敏性反应滑润性泻药液体石蜡滑润并软化粪便适用于老人及痔疮、肛门手术患者  甘油刺激肠壁引起排便反射，并有局部润滑作用适用于儿童及老人。 五．止泻药阿片制剂：用于较严重的非细菌感染性腹泻。地芬诺酯：为人工合成哌替啶同类物，用于急性功能性腹泻。大剂量长期服用可产生成瘾性，洛哌丁胺：结构类似地芬诺酯，除直接抑制肠道蠕动外，还可减少肠壁神经末梢释放乙酰胆碱。作用强而迅速。用于急、慢性腹泻。不良反应轻微。药用炭：通过吸附作用而止泻。鞣酸蛋白：能与肠粘膜表面蛋白质形成沉淀，附在粘膜上，减轻刺

8、激，减少分泌起收敛止泻作用。六．利胆药 去氢胆酸可增加胆汁的分泌，临床用于胆囊及胆道功能失调，熊去氧胆酸可降低胆汁中胆固醇含量，不仅可阻止胆石形成，长期应用还可促胆石溶解。对胆囊炎、胆道炎也有治疗作用。