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1、中医治疗糖尿病血管病变的思路探讨光明中医2007年7月第22卷第7期CJGMTCMJuly2007.Vol22.7'15'脏,肺为"水之上源",肺的宣发肃降和通调水道,有赖于肾阳的推动;同时肺主呼气,肾主纳气,故有"肺为气之主,肾为气之根",肺虚日久可以损伤及肾,由此得出肺脾同治或肺肾同治.如浅见隆康使用补脾肺的六君子汤加减治疗抑郁症15例,治疗前后Hamilton抑郁量表分数呈明显减少,认为该方对抑郁症也有效.综观以上古今名家治抑郁,以从肺论治为主导,辅以五脏相关的思想去辨证施治均取得良好的临床疗效.3结语肝气郁结为抑郁症的重要致病因素,故历代多依"木郁达之"从肝论治
2、或据"心主神明"从心论治,但抑郁症就中医来说,病涉及五脏,一味从心,肝论治未必奏效,如张景岳便直言"自古言郁者,但知解郁顺气,通作实邪论治,不无失矣",认为治郁不能以疏肝解郁通治.本文试从肺论抑郁,并考虑心,肝,脾,肾五脏相关来论治,思考临床上治抑郁症可合理应用清肺,润肺,宣肺,降肺之药,如百合,麦冬,紫菀,杏仁,桔梗,黄芪,党参等,恢复肺的宣降功能,辨证论治,当可取得良好疗效.参考文献[1]沈渔村主编.精神病学.北京:人民卫生出版社,2001[2]周庆.中医治疗抑郁症.医学综述,2003,9(5):3l6—3l7[3]马欢.抑郁症病因病机研究探析.辽宁中医杂志,200
3、5,32(6):735[4]魏之瑗.续名医类案?卷十四?郁证.北京:人民卫生出版社,1982.23l[5]叶天士.临证指南医案?卷六?郁.上海:上海科学技术出版社,1991.4ol[6]关风岭.肝郁并非尽皆疏肝医案3则.辽宁中医杂志,28(9):564—565[7]魏绪华.自拟百合汤加味治疗抑郁证85侧.中国社区医师,2002,.18(15):38[8]浅见隆康.六君子汤在精神科领域的治疗经验?关于抗抑郁效果.新药E临床,1993,42(1):75—8O'(收稿日期:2007一Ol—l2)中医治疗糖尿病血管病变的思路探讨张保伟孙冰河南平项山平煤集团总医院(467000)
4、关键词:糖尿病血管病变,治疗思路糖尿病是一种因胰岛素分泌的绝对或相对不足,导致以高血糖为共同特征的内分泌代谢性疾病.本病是全世界患病率最高的疾病之一,仅次于肿瘤和心血管疾病,居第三位,并以令人吃惊的速度上升.糖尿病的并发症是致残和死亡的主要原因,而糖尿病血管病变则是多种并发症的病理基础,而且病变非常广泛,一旦发生,发展迅速,不论大中小血管,动脉,毛细血管和静脉,均可累及.在此基础上常并发许多脏器病变,如心血管,脑,肾,眼底,神经,皮肤等.西医降糖虽然有较好效果,但对于糖尿病血管病变的防治却缺乏有效的手段.临床实践证明,控制血糖可以延缓糖尿病血管病变的发生,但其发生只是迟
5、早的问题.而中医药在预防糖尿病并发症方面具有较大优势.糖尿病属于中医学"消渴"范畴,一般认为其基本病机是阴虚为本,燥热为标.糖尿病血管病变则在糖尿病基本病机的基础上,又以瘀血为关键因素.中药在降糖方面虽然不如西药迅速,但其作用缓和持久,尤其是在防治糖尿病并发症方面具有明显优势.糖尿病血管病变作为糖尿病最广泛的并发症,是中医存在巨大潜能的研究方向.目前,中医对于糖尿病血管病变的治疗和研究均局限于降低血糖,而对于其它因素的研究较少.多数学者仍然遵循中医对糖尿病阴虚为本,燥热为标之基本病机的认识,采用滋阴清热等治疗糖尿病的方法治疗糖尿病血管病变,忽视了糖尿病血管病变多出现于糖
6、尿病的后期,而后期邪少虚多,久病人络,表现为气阴两虚,瘀血阻络的病理机制.因此,中医对于糖尿病血管病变的研究尚未形成系统的理论,糖尿病血管病变仍有进一步研究的必要,糖尿病血管病变的防治问题仍然是当今重要的研究课题.对于糖尿病的治疗,应当重视两个大的方面,一是控制血糖,二是防治并发症,从临床意义上讲,控制并发症的发生要重于血糖的控制.理论上讲,控制好血糖就能防止并发症的发生,但就长期的临床研究表明,血糖的变化是恒动的,每时每刻血糖的高低都在变化,要想把血糖控制在恒定的范围是非常困难的,因为即使注射胰岛素,也不可能像人体胰岛细胞那样能根据体内血糖的高低随时调整胰岛素的分泌,
7、所以,单靠化验几次血糖就判断病情是非常不科学的,也是不符合临床实际的.如上所述,西医在控制血糖方面有其优势,而在并发症的防治方面就显得苍白无力.糖尿病?16?光明中医2007年7月第22卷第7期CJGMTCMJuly2007.Vot22.7的中医参与治疗,虽然可以考虑在控制血糖方面下些功夫,因为有部分早期患者但靠中药是可以完全治愈的,但是重点还是要放在并发症的防治方面,这是中医的优势所在.我们经过长期临床观察,发现糖尿病血管病变的基本病机为气阴两虚,瘀血阻络.益气养阴,活血化瘀是防治糖尿病血管病变发生和进展的关键.糖尿血管舒是我们临床长期
