餐饮服务许可申请材料样本

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1、办理餐饮服务许可申请材料申请材料目录 1、名称预先核准证明或营业执照复印件2、法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）3、食品安全管理人员岗位证明材料及个人身份证明复印件4、符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料（食品安全管理员考核试题选一）5、从业人员花名册和从业人员健康体检证明复印件6、餐饮服务场所合法使用的有关证明（房屋所有权证或租赁协议）7、餐饮服务经营场所环境布局平面图8、餐饮服务经营场所布局平面图9、餐饮服务食品安全设施的名称、数量、位置和运行状态10、食品安全管理制度和食品安全操作规程11、生活用水缴费单或用水安全检测报告复印件12、

2、关键环节食品加工规程（500平方以上大型餐饮单位、集体食堂、学校及托幼机构食堂提供）；13、食品安全突发事件应急处置预案（中型以上餐馆、学校及托幼机构食堂提供）14、不属于被限定人员的说明资料15、委托代理人的身份证复印件及委托书16、餐厨废弃物处置合同17、其他资料  《申请材料目录》制作说明按照餐饮服务许可审查分类划分，不同类型餐饮服务单位需准备的目录项要求如下：1、所提交资料用A4纸打印一份；2、资料准备好后，按照目录顺序用拉杆夹装订成册；3、申请单位在所提供的资料上加盖公章，未取得公章的单位或个人由法定代表（或申请）人签字； 名称预先核准证明说明：名称

3、预先核准证明需经当地工商部门核准后出具，如已从事其他经营的可提供营业执照复印件。法定代表人（负责人或者业主）身份证明复印件说明：法定代表人（负责人或者业主）身份证复印件，不能出具身份证的，需提供户口本复印件。餐饮单位(盖章)年月日食品安全管理岗位人员证明材料 为确保我单位食品安全工作顺利开展，保障就餐人员身体健康和生命安全，根据相关法律法规的有关要求，结合我单位（店）实际情况，设置了食品安全管理岗位，现确定为我单位（店）专（兼）职食品安全管理员，履行以下主要职责：1、贯彻执行食品安全法律法规，组织实施内部食品安全管理制度；2、对其他从业人员进行食品安全法律法规

4、、食品安全相关知识的培训宣传；3、对餐饮服务全过程进行管理和检查，及时发现和处理生产加工过程中的食品安全问题，严重的应当立即封存导致或者可能导致食品安全事故的食品及其原料、工具及用具、设备设施和现场，在2小时之内向所在地食品药品监督管理部门报告，并按照相关监管部门的要求采取控制措施；4、组织从业人员进行健康检查，督促患有有碍食品安全疾病和病症的人员调离相关岗位；5、建立食品安全管理档案；6、接受和配合食品药品监督管理部门对本单位的食品安全进行监督检查，并如实提供有关情况；7、建立健全餐饮服务管理制度，包括食品安全管理制度、检查制度、培训体检制度、清洗消毒制度、

5、奖惩制度、岗位责任制、制度执行记录等；8、与保证食品安全有关的其他管理工作。餐饮单位(盖章)年月日附：食品安全管理员身份证明复印件餐饮服务从业人员花名册单位名称：序号姓名性别年龄岗位健康情况培训情况备注　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　从业人员健康体检合格证明复印件说明：餐饮服务从业人员健康检查需至疾病预防控制中心或县级以上医疗机构检查，检查合格后办理健康证明。餐饮服务场所

6、合法使用的有关证明说明：如房屋属自己所有，需提供有关房屋所有权证及复印件；如房屋属于租赁的，需提供租赁协议及复印件。餐饮服务经营场所环境布局平面图北××知名单位×××街×××路××大厦××宾馆××餐饮单位经营场所（××市××区××街（路）××号）说明：经营场所周围要有显著标志作参照；餐饮单位(盖章)年月日餐饮服务食品安全设施设备(附表)单位名称：序号设施设备名称数量位置运行状态备注１２３４５６７８９1011说明：根据店内实际情况填写。餐饮单位(盖章)年月日餐饮服务食品安全管理制度目录1、食品原料采购与索证制度；2、食品库房管理制度；3、从业人员食品安全知识培训

7、制度；4、从业人员健康检查制度；5、从业人员个人卫生管理制度；6、餐（用）具洗涤、消毒管理制度；7、预防食品中毒制度；8、食品安全检查制度；9、烹调加工管理制度；10、食品添加剂使用管理制度；11、粗加工管理制度；12、配餐间卫生管理制度；13、餐厅卫生管理制度；14、面食制作管理制度；15、食品留样制度。餐饮单位(盖章)年月日一、食品原料采购与索证制度1、采购人员要认真学习有关法律规定，熟悉并掌握食品原料采购索证要求。2、采购食品（包括食品成品、原料及食品添加剂、食品容器和包装材料、食品用工具和设备），要按照国家有关规定向供方索取生产经营资质（许可证）和产品

8、的检验合格证明，同时按照相关食品安全标