绿色通道持续改进单

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1、吴兴区中西医结合医院持续质量改进记录表2011年度急诊科改进题目：绿色通道转运持续改进措施单1、监测项目：绿色通道转运流程2、预期目标：绿色通道流畅，确保急诊质量3、监测结果：7月12日7月26日转运出现缝隙急诊程序不够通畅4、问题叙述：绿色通道接诊不及时，医护人员对流程不熟悉。5、原因分析：a)制度：有绿色通道流程，但流程不够完善，缺乏规范的质量评价。b)设备：部分医务人员网内电话不开通，呼叫到位不及时。c)人员：①对绿色通道流程不熟悉。②部分医务人员对绿色通道不重视，怕病人拖欠医药费。6、是否展开调查与改进：□展开PDCA

2、调查与改进□偶发性异常，不需调查计划（Plan）1、改进方案a)完善绿色通道制度和流程b)制定绿色通道实施方案c)不定期进行绿色通道制度落实的调查2、时间：2011年7月——2011年12月实施(Do)1、制定了绿色通道制度的管理实施方案，并持续改进。2、完善绿色通道制度和流程3、进行临床科室医务人员相关知识培训4、不定期检查，实行检查结果互用共享。处理（Action）规范化：制定《吴兴区中西医结合医院绿色通道管理实施方案》完善绿色通道制度与流程，进行转运质量管理评价持续监控：持续对绿色通道流程进行定期调查、督促。检查（Che

3、ck）1、定期开展绿色通道质量管理调查，对通过对急诊病人随访等形式，了解绿色通道流程的质量，持续改进2、继续不断监督、检查、原因分析、提出改进措施。湖州吴兴区中西医结合医院持续质量改进记录表2011年度科室：放射科改进题目：限时服务承诺质量改进措施单1.监测项目：放射科报告签发时间2.预期目标：（1）所有检查预约时间不超过2天（机器故障等特殊情况除外）（2）急诊检查，检查结束后30分钟内出报告；常规检查，检查结束后60分钟内出报告3.监测结果：2011年12月15日制度知晓率87.5%报告签发时间在承诺时间，占97%4.问题叙

4、述：患者在放射科等待检查时间长，次序较乱，常有不必要的误会，耽误患者后续检查及治疗时间5.原因分析：（1）病人数量多，工作任务重（2）人员配备不足，有时需一人兼顾多个岗位（3）报告工作站设备老化，常出现故障6.是否展开调查与改进：□展开PDCA调查与改进□偶发性异常，不需调查计划（Plan）（1）简化工作流程，提高工作效率（2）招聘新的工作人员（3）个岗位良好配合，避免扎堆处理现象（4）优化处理急诊、门诊报告，及时签发（5）优化报告工作站持续监控：持续对放射科报告签发时间进行定期调查、督促。实施(Do)（1）增加当班医师人数，

5、延长工作时间（2）增加分诊台，维持次序（3）完善现有报告工作站