乳腺癌改良根治术护理配合

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1、乳腺癌改良根治术主要内容1疾病的发展史234应用解剖护理配合要点65疾病的相关知识体位及用物手术步骤www.themegallery.com女性乳房的解剖乳房位于胸前，附着于两侧胸壁肌肉和胸大肌筋膜上。乳房的范围一般在第2-6肋之间，内起胸骨旁，外达腋前线或腋中线。乳房内侧2/3位于胸大肌表面，外侧1/3超过胸大肌腋缘而位于前锯肌表面。乳房的中心为乳头，略向外突起。成年女性的乳头位于第4肋间隙或第5肋与锁骨中线交点处，周围环绕乳晕。www.themegallery.com女性乳房的解剖乳房由乳腺皮下脂肪和纤维组

2、织构成。乳房内有脂肪组织及放射状排列的腺叶15-20个，每个腺叶与输乳管相连，开口于乳头。腺叶间有许多垂直行走的纤维束与皮肤及胸筋膜相连，称cooper韧带。www.themegallery.com乳房淋巴网1胸大肌外缘淋巴管腋窝淋巴结锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结2乳房内侧淋巴液胸骨旁淋巴结3两侧乳房间交通支4乳房深侧淋巴网腹直肌前鞘肝镰状韧带肝www.themegallery.com浅组静脉横行静脉向胸骨旁穿过胸肌，汇入内乳静脉纵行静脉向锁骨上窝走行，注入颈下部浅静脉，尔后汇入颈前静脉乳腺的血运www.theme

3、gallery.com深组静脉内乳静脉的穿支注入同侧无名静脉，是乳癌经血行肺转移的一条重要途径直接注入肋间静脉，再经肋间静脉与椎静脉的交通支，引入奇静脉、上腔静脉，此为乳癌经血行转移至脊柱、骨盆、颅骨等的途径直接汇入腋静脉，尔后进入锁骨下静脉及无名静脉，此为乳癌血行肺转移的又一途径乳腺的血运www.themegallery.com乳腺的动脉胸廓内动脉胸外侧动脉胸肩峰动脉肋间动脉穿支胸肩峰动脉乳腺的血运www.themegallery.comHalsted根治术50年代扩大根治60年代改良根治80年代保乳手术乳腺

4、癌的外科治疗史19世纪末20世纪减少对机体的破坏，保留了胸大肌，使患侧上肢的内旋、内收和爬攀等功能得到了充分保存www.themegallery.com乳腺癌的病理分型非浸润性癌原位癌小叶原位癌导管内癌早期浸润性癌早期浸润性小叶癌导管癌浸润性特殊癌乳头状癌髓样癌小管癌粘液腺癌鳞状细胞癌浸润性非特殊癌浸润性小叶癌硬癌腺癌单纯癌www.themegallery.com乳腺癌改良根治的适应症Ⅰ、Ⅱ期乳癌良性肿瘤有癌变无远处转移期乳癌无禁忌症Ⅲ期乳癌无禁忌症www.themegallery.com麻醉体位及用物气管内全

5、麻仰卧位，患侧上肢外展90°并固定在手术台的手架上胸部垫高5cm左右小清创剖器1.4#丝线电刀吸引器成人套针乳癌补充（中单绷带棉垫）皮肤膜软枕两个手架热蒸馏水引流管www.themegallery.com手术切口横月牙形纵梭状切口手术步骤www.themegallery.com手术步骤清扫腋窝淋巴结安置引流管游离皮瓣上至锁骨，内侧至腋中线，外至背阔肌前缘，下至肋弓及腹直肌上部，将乳腺及上述范围内的皮下组织及腹直肌前鞘上13切除，从胸大肌膜面分离显露腋窝，用锐剪刀从腋顶部开始，沿着腋静脉小心细致地向下分离脂肪组织

6、和淋巴结。注意保护腋静脉、胸长神经和胸背神经。最后清除中央淋巴结、腋静脉淋巴结胸大肌内侧淋巴结和肩胛下淋巴结引流管安置于腋窝处并加压包扎www.themegallery.com术前护理心理护理化验检查：肝功能，凝血4项等禁食禁水去除饰物如义齿，文胸排空膀胱介绍手术流程术前访视www.themegallery.com术中护理要点肢体有无接触金属物品肢体的温度、湿度负极板黏贴心率、呼吸血压疼痛、恶心、呕吐静脉通道的通畅术中病情观察www.themegallery.com术中护理要点术中无瘤技术切口保护整块切除锐性分

7、离操作轻柔www.themegallery.com术后护理要点术后爱心护送妥善固定引流管观察生命体征www.themegallery.comThankYou!