乳腺癌改良根治术护理配合

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1、1、疾病概述2、应用解剖3、简要手术步骤4、巡回护士配合要点5器械护士配合要点6、小结概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。我国上海发病率最高。肿块常位于外上象限其次在乳头乳晕和内上象限乳头内陷或回缩桔皮症乳房变形乳腺CT乳腺钼靶B超核磁共振乳腺癌治疗的常见手术方式乳腺癌扩大根治术乳腺癌根治术乳腺癌改良根治术单纯乳房切除术保乳术适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期患者良性肿瘤有癌变无远处转移者。广泛皮肤水肿，皮肤多发卫星结节胸壁完全

2、固定，病侧上肢水肿炎性乳癌病侧淋巴结固定过大锁骨上淋巴结固定过大胸大肌被浸润或淋巴结远处转移者禁忌症1、外侧部和中央部汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴引流主要途径2、上部：注入尖淋巴结和锁骨淋巴结3、内侧部：注入胸骨旁淋巴结浅淋巴管与对侧相吻合4、深部：注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结5、内下部：经腹壁和膈下与肝的淋巴管相交通腋窝淋巴结1、前群淋巴结2、外侧群淋巴结3、后群4、中央群5、腋尖群乳腺的动脉乳腺的血供来腋动脉，胸内侧动脉，胸外侧动脉腺体前血管网腺体后血管网1、乳房内侧静脉头臂静脉2、乳房外侧静脉腋静脉

3、3、乳房深静脉奇静脉、半奇静脉胸廓内静脉胸外侧静脉肋间静脉乳房静脉简要手术步骤乳房包块活检环绕乳头梭形切口简要手术步骤沿切口纵行切开皮肤电刀切除乳腺组织简要手术步骤游离皮瓣清除腋窝淋巴结组织及脂肪简要手术步骤冲洗伤口放置引流管缝合皮肤加压包扎伤口介绍手术室环境做好患者心里护理评估病情及皮肤情况制定个性化的护理措施巡回护士配合要点1、术前访视电刀胸带引流球2、巡回护士配合要点术前物品准备常规器械敷料缝线棉垫手术体位用品3、巡回护士配合要点----手术体位加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护使用电刀注意防止热损

4、伤术中保温4、巡回护士配合要点术中安全管理术中等待冰冻结果时心理护理◆仔细检查患者皮肤情况标本按流程送检，以防丢失◆观察生命体征，安全护送到麻醉复苏室标本患者5、巡回护士配合要点术后处理◆备齐用物清点规范熟悉手术步骤密切配合器械护士配合要点◆无菌技术规范铺巾方法，防止污染严格器械台车管理器械护士配合要点◆无瘤技术划分瘤区与非瘤区术毕43～45℃蒸馏水冲洗手术衣及手套及时更换器械护士配合要点手术需长时间使用电刀分离皮瓣，应及时清理刀头焦痂，保证电流有效传导。术中操作准确、轻柔。术中冰冻标本不可固定和用血

5、管钳夹持，及时送检。器械护士配合要点◆做好安全核查工作◆做好患者心里护理◆无菌无瘤安全原则◆术前访视术后回访小知识