沈琳胃癌治疗走进新时代 ppt课件

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1、胃癌治疗走进新时代NP-HER-2015.04-026ValidUntil2017.04沈琳教授北京大学肿瘤医院目标受众：专业资料，仅供医药卫生专业人士参考声明本幻灯片仅代表个人观点，以学术交流为目的，内容中可能涉及未在中国批准的临床适应症。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书。胃癌的分型：从组织分型到分子分型1胃癌异质性特点与潜在驱动基因靶点2胃癌靶向研究新进展3Contents目录HER2＋胃癌研究更新和挑战其他靶向药物研究进展胃癌的分型：从组织分型到分子分型1胃癌异质性特点与潜在驱动基因靶点2胃癌靶向研究新进展3Contents目录HER2＋

2、胃癌研究更新和挑战其他靶向药物研究进展19231965-201020112013胃癌的分型2014大体形态分型(Borrmann分型)组织学分型Lauren分型WHO分型Goseki分型基于环境、遗传和流行病学分型两种基因分型三种基因分型四种基因分型胃癌表观遗传学甲基化与miRNA1.BorrmannR.In:HandbuchderSpreziellenPathologischenAnatomicandHistologie,1926;pp.865.Berlin:SpringerVerlag.2.MattiV,etal.BestPractice&ResearchC

3、linicalGastroenterology2006;20(4):651-674.3.ShahMA,etal,JNatlComprCancNetw2010;8:437-447.4.TanIB,etal.Gastroenterology.2011;141:476-485.5.GASTROENTEROLOGY2013;145:554–5656.Nature.2014Sep11;513(7517):202-9.EB病毒感染型PIK3CA基因突变，PD-L1/2过表达化DNA末端甲基化，CDKN2A缺失免疫细胞信号微卫星不稳定型变异MLH1缺失有丝分裂染色体不稳定型疏

4、松组织CDH1,RHoA突变CLDN18-ARHGAP融合细胞粘附基因稳定型肠道组织学TP53突变RTK-RAS激活Nature.2014Sep11;513(7517):202-9.胃癌的四种基因分型组织学分型基因分型1965LaurenWHO2011Tan2013Lei组织学分型缺乏对治疗的预测;基因分型可能对精准治疗有更好的指导意义2014TCGA1.BorrmannR.In:HandbuchderSpreziellenPathologischenAnatomicandHistologie,1926;pp.865.Berlin:SpringerVerla

5、g.2.MattiV,etal.BestPractice&ResearchClinicalGastroenterology2006;20(4):651-674.3.ShahMA,etal,JNatlComprCancNetw2010;8:437-447.4.TanIB,etal.Gastroenterology.2011;141:476-485.5.GASTROENTEROLOGY2013;145:554–5656.Nature.2014Sep11;513(7517):202-9.EB病毒阳性型+微卫星不稳定型+基因稳定型+染色体不稳定型增殖型+代谢型+间充质型

6、基因组肠型+基因组弥漫型肠型+弥漫型基因技术的进步促成人们更加准确的区分胃癌的亚型胃癌的分型：从组织分型到分子分型1胃癌异质性特点与潜在驱动基因靶点2胃癌靶向研究新进展3Contents目录HER2＋胃癌研究更新和挑战其他靶向药物研究进展预后及治疗转归不同胃体癌贲门癌胃窦癌幽门部正常粘膜胃食管结合部贲门部正常粘膜高分化乳头状腺癌粘液腺癌印戒细胞癌肠型弥漫型低分化腺癌胃癌部位、病理类型不同，胃癌与乳腺癌等比较均质性肿瘤不同胃癌中Her2表达乳腺癌中Her2表达胃癌是异质性非常高的一类肿瘤每个瘤种的平均体细胞基因拷贝数变化MalignantFibrousHistio

7、cytoma扩增140120100806040200MyeloproliferativeDisorderMyxoidLiposarcomaAcuteLymphoblasticLeukemiaSynovialSarcomaMedulloblastomaNeuroblastomaRenalGISTHepatocellularNon-Hodgkin’sLymphomaColorectalGliomaMesotheliomaAllCancersThyroidMelanomaProstateLeiomyosarcomaNSCLOvarianSCLBreast胃癌Esoph

8、agealSquamou