胃癌放射治疗ppt课件

《胃癌放射治疗ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、局部晚期胃癌术后放化疗与术后化疗对比研究青医附院海阳分院肿瘤科研究背景—流行病学发病率：全球恶性肿瘤发病率第5位；死亡率第2位地理分布：高发区：亚洲（日本、中国、韩国）、中南美洲、东欧和中东的部分地区研究背景—2006年我国恶性肿瘤发病率乳腺癌肺癌结肠/直肠癌胃癌肝癌卵巢癌胰腺癌食管癌子宫癌脑肿瘤肺癌胃癌肝癌结肠/直肠癌食管癌膀胱癌胰腺癌白血病淋巴瘤脑肿瘤胃癌治疗现状ⅠⅡⅣⅢ肿瘤分期Ⅰ20％；Ⅱ19％Ⅲ34％；Ⅳ27％胃癌总体5年生存率23％局限在胃壁内5年生存率55％区域淋巴结转移5年生存率20％胃癌治疗现状－手术不同期别手术切除5年生存率Ⅰ63％；Ⅱ28％Ⅲ18％；

2、Ⅳ10％胃癌治疗现状术后辅助化疗绝大多数随机试验未证实胃癌术后辅助化疗临床受益Meta分析：辅助化疗有小的生存受益，5年总生存提高2～5％ClinicaltrialMetaanalysisLionelLimetal,JCO2005胃癌治疗现状－放疗50％－70％患者缓解疼痛、出血、梗阻等症状5年生存率5–15%提高局控率延长生存期姑息减症局部晚期不能手术/其他原因不能手术/术后残存手术辅助治疗不能手术胃癌单纯放射治疗不能手术胃癌患者单纯放疗40～60Gy1.5～20cGy总生存时间3年：11％（9/82）5年：7％（5/72）WielandCetal,Strahlent

3、herapie1970;140:2025％－40％胃癌患者不能手术完全切除生存期3～11个月放射治疗不仅可以减轻症状，还可以延长生存期不能手术胃癌放化疗同步是局部晚期不能手术或术后残存胃癌的标准治疗方案中位生存期14～15个月10％的患者长期生存术后辅助放射治疗的理论基础－术后复发规律IntJRadiatOncolBiolPhys1982;8:1-11PatternsofrelapsebasedonUniversityofMinnesotare-operationseriesandautopsyseriesPatternofrelapseRe-operation(%)A

4、utopsy(%)Gastricbed5552-68Anastomosis2754-60Abdominalwound5-Peritonealseeding4230-43Lymphnodes4352Local-regionalasanysite6980－93Local-regionalonly23－Lymphnodesonly7－Distantmetastases3650术后辅助治疗放化同步治疗SurvivalLocal-regionalrelapsenMedian(mo)5-year(%)Pvalue%PvalueMayoClinic[1]Surgeryalone231

5、540.0554notreportedPost-opEBRT+CT39242339Walsh[2]Surgeryalone55116(3yr)0.01notreportedPost-opEBRT+CT581632(3yr)术后辅助同步放化疗提高了总生存期MoertelCGetal,JClinOncol1984WalshTNetal,NEnglJMed1996术后辅助治疗放化同步治疗INT0116556例胃癌/胃食管腺癌根治术后放射治疗＋5Fu/CF观察组3年无病生存率中位生存时间放化组50％36月观察组41％27月P=0.005P＝0.005无复发生存提高44％，总生存

6、提高28％NEnglJMed2001;345:725-730术后辅助同步化放疗－INT0116INT0116研究的争议—淋巴结清扫范围D0:54%D1:36%D2:10%5年生存率术后并发症手术死亡率D1D2D1D2D1D2MRC353328466.513荷兰3035(p=0.53)2543(p＜0.001)410(p=0.004)英国和荷兰的研究并未发现D2比D1提高了生存期，而D2术式手术死亡率和术后并发症更高国家例数手术死亡率(%)并发症发生率(%)MRC2001346荷兰3319.743日本2630.821术后辅助同步化放疗－INT0116包括中国在内的亚洲国家

7、以D2术式为主，与英国和荷兰相比，日本手术死亡率和并发症发生率更低放疗或许是不完全手术的补救胃癌D2术后是否需要放疗还需进一步临床研究术后辅助同步化放疗－我们正在开展的研究技术路线对照组：化疗：奥沙利铂/CF/5-FU（6周期）1、治疗结束后评估2、随访：第1、2年每3个月1次，其后每6个月1次至第5年研究组：化疗：奥沙利铂/CF/5-FU（2周期）化疗：奥沙利铂/CF/5-FU（4周期）T3~4或N+胃腺癌D2根治术后随机分组放疗靶区部分残余的胃瘤床（治疗前肿瘤所在的范围）区域淋巴结胃癌术后放射治疗靶区－残胃平衡残胃复发风险和正常组织放