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2、002年国家《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称<规定>)及《医疗事故处理条例》开始实施,其中明文确立了在医疗事故案件中适用举证责任倒置原则,为今后处理医疗事故案件指明了方向.然而近几年,有部分专家学者提出异议,反对这一举证原则的适用.本文认为,医疗事故案件中适用举证责任倒置原则是值得肯定和支持的,并具有深远影响.关键词医疗事故举证责任举证责任倒置作者简介:罗甜,南华工商学院,在读硕士研究生,主要从事法律法规擞育工作.中图分类号:D920.5文献标识码:A文章编号:1009-0592(20l1)07-289—02在医疗事故案件中,医疗机构拥有众多的
3、专业技术人员,占据主导地位,掌握更多的证据材料,证明能力明显强于患方,而患者则处于相对弱势的地位.为正确认识和对待这一矛盾,本文从医疗事故案件本身着手,对举证责任,举证责任倒置以及医疗事故中举证责任的适用等方面浅谈自己的看法.一,医疗事故的概念及构成要件(一)医疗事故的概念医疗事故在我国有明确的定义,即2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》第二条明文规定:”本条例所称的医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范,常规,过失造成患者人身损害的事故.”(二)医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件主要包括以下几个方面
4、:1.主体方面:构成医疗事故的主体必须是医疗机构及其医务人员.医疗机构必须是按照国务院发布的《医疗机构管理条例》以及卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》的规定,经登记获得《医疗机构执业许可证》的机构.医务人员指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员,他们必须在医疗机构执业.2.主观方面:行为人在诊断医疗活动中必须存在过失或过错,且对患者造成人身损害.这种主观过失一般有两种情况:一种是由于行为人疏忽大意而引起的,另一种则是由于行为人过于自信而导致的.医务人员在诊疗活动中,本应当预见自己的行为可能给患者带来严重不良后果,但却因为自己的疏忽大意而没有预见,或者轻信自己有能力足够
5、避免,但最终没有避免的,我们称为主观过失.在这里,如果医务人员主观上没有过失,即使造成了严重不良后果,也不能构成医疗事故.3.客观方面:即医疗机构及其医务人员在进行医疗活动时,违反了法律的规定,且产生了不良后果,直接或间接的导致了患者的人身损害,包括造成病员死亡,残废,组织器官损害导致功能障碍等,《医疗事故处理条例》根据人身损害的不同程度,将医疗事故分为四个等级,一级医疗事故最为严重.因医疗活动具有人身侵害性和不确定性,且具有高度专业性,故对医务人员的医疗行为需严格予以规范.并需要对医疗行为的效果或造成的客观后果予以长期监控,提高医务人员的责任意识.4.因果关系方面:即医疗机
6、构及其医务人员的医疗行为必须与损害结果之间存在因果关系也就是说,患者的人身损害结果是由于医方的医疗行为而导致的.在医疗事故责任中,因果关系的认定也须采用举证责任倒置的方法.即由医疗机构提供证据证明其医疗行为与患者的人身损害结果之间不存在因果关系.证明不了,即应该认定二者之间具有因果关系.二,举证责任与举证责任倒置释义举证责任这一概念来源于罗马法,指在民事诉讼中,当事人对自己提出的主张,需用证据加以证明.它是一种特殊的法律责任,即在事实处于不清晰的状态时,由当事人自己承担败诉的风险.同一事实的证明责任只能由～方承担,否则,法院在事实不清时,就无法做出胜负裁判.举证责任的分配是指
7、在事实真伪不明时,按照一定的标准,将风险在双方当事人之间进行分配,使原告,被告各自负担一些事实真伪不明的风险.举证责任通常包含两个方面,一为行为责任,即谁主张就由谁就行为事实提供证据予以证明;二为结果责任,即负有举证义务者举证不力时承担败诉的风险.但是在一些特殊情况下,需要实行举证责任倒置.举证责任倒置是指把一股侵权案件中某些原本应由原告承担的举证责任转移给被告一方承担.根据我国《民事诉讼法》的规定,一般实行“谁主张,谁举证”的原则.在民事诉讼中,一般由原告提出诉讼请求,并需要提供证据作为该请求事项的事
