直面医疗事故争议和举证责任倒置

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1、万方数据·96-南京医科大学学报(社会科学版)AcTAUNIvERsIT^TISMEDIcINALIsNANJING(soc瑚sci⋯e第2期总第7期2002年6月直面医疗事故争议和举证责任倒置刘三源(南京医科大学附属脑科医院医务科．江苏南京210029)摘要：就《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》的发布及相继实施，以医疗机构及其医务人员的枧弁j．提出应转变观念．增强法律意识．提高法律素质，尊重患者权利．履行应尽的义务，积极应对处理医疗事故争议中的新规则。关链词：医疗事故；权利

2、；义务中图分类号：D9204文献标识码：A文章编号：1671—0479(2002)02—096—03ADiscussiOnabOutMedicalMaIDracticeandtheBurdenOfPr00fnversiOnuUsnn—v“nntMdicdsedb‰oh^王戳妇edBr血nH眦帕试可NJMU，N。崎讯g210029．cK哪!Abstract：WlIhlhelrrLplemenn“g0fLhcnewregl上lation8onmedicalm越practice，medlcale8l且blish

3、memsandmedlcalworkersshouldchafl萨thelrJdeas，sI陀n曲tenthe打sense0flegali‘y，re8Pec‘patienbr1911t8柚dc8rryoutt}lc计boundendut心．Keywords：medlcalmalpmcIice；五gllt；du’y2002年4月1日施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》)和即将f9月1日起实施的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)，在社会上引起了极大的反响，对医疗机构和医务人

4、员的影响无异于“两场地震”。法律是严肃的，任何消极的抵触都无济于事，时不待人。当前学习、熟悉、掌握和运用好新规则具有十分重要的意义。惟有转变观念，凋整心态，积极做好准备和应对，才是正确的选择。l医疗事故争议现状近年来．医疗事故争议的日益增多以及医患矛盾不断升级，既严重影响社会的稳定，且常是医患双方的合法权益都无法得到保障而导致两败俱伤，从而对现状都不满意，更是同呼“窦娥冤”。医方2000辱曾在福州召开“维权会议”；同年3月，患方则在郑州举行“挑战医疗公害大会”，发表了《挑战医疗公害宣言》。社会舆论氛围则几

5、乎是一边倒地同情患方，更确人提出：千万不要让我们的医院成为社会追求公开、公平与公正的最后一个需要攻破的堡垒。中华医院管理学会维权部2001年对全国326所医院调查表明绝大多数医院领导都为医疗纠纷所困扰，一年内有98．47％的医院发生过纠纷。医院越大，疑难重症越多，产生纠纷也越多。纠纷的多发科室依次是：外科、产科、骨科、妇科、儿科。医院赔偿金额总计约6000多万元，平均21万元／所，其中向三级医院索赔10万元以上的占60％。调查推算，按平均索赔金额，全国一年医疗纠纷索赔高达42亿元。诉诸法律解决的仅为i0．

6、8％；患方采取过激方式的占73．5％；对医院设施直接造成破坏和医务人员受伤的比例分别为35％和34％。医院面临的医疗安全形势相当严峻，卫生行政部门和医务人员在承受着空前的工作和心理压力，执业环境也日趋恶化和艰难。2影响医患关系紧张的主要因素2．1相互理解不够社会上，患方日益增长的医疗服务的需求及其期望值与医学科学的进步及无奈的局限性之间存在明显的反差。各方对于医患关系的特殊性和医疗行为具有的侵害性以及高科技性、高风险性、高难度性和高服务性等特性没有充分的理解。2．2相互沟通不畅万方数据第2期总第7期南京医

7、科大学学报(社会科学版)2Q墼堡§旦△￡!△型盟!!量珏§Ⅱ!!!§丛EQJ￡l盟鱼L!s盟△盥丑盟垦f塾￡世墅i!!壁2：!!：患方的法律意识、权利和维权意识的日益增强与医务人员的法律意识、尊重患者权利意识、维权意识和服务意识相对的薄弱之间也存在着明显差距而难以沟通。2．3相应机制不健全目前，国家尚未建立健全医患双方都可以享有的医疗及其风险的社会保障和保险机制，一旦发生医疗事故争议实难招架，双方都无力承担和抵御医疗风险。2．4相互关系不平等双方的民事法律关系是平等的，但在医疗知识和信息占有，卜却存在事实

8、上的不平等。在医疗过程中，患方虽可以选择医疗服务和方法，却因缺乏相关知识而事实上没有进行选择和适当参与的能力。2．5相互之间不信任造成医患之间关系紧张，相互不信任的主要原因就是长期以来在医疗制度和医疗事故争议的解决机制上形成的缺乏公开、公正和公平的做法。3尊重患者的权利当今是一个走向权利的时代，权利是受法律保护的利益。患者的基本权利就是医务人员应尽的义务：尊重患者的权利，实际上也就是尊重自己的权利。患者应该依法享有的权利有：医