应用超声影像对胎儿唇裂畸形上的诊断观察

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1、应用超声影像对胎儿唇裂畸形上的诊断观察张亚双(吉林省双辽市辽南社区卫生服务中心吉林双辽136400)R445A1672-5085(2010)31-0089-02目的探讨和观察6例胎儿唇裂畸形通过超声影像确诊的动态分析、在诊断上的依据及合理性。方法釆用回顾和跟踪对孕妇引产及分娩后进行调查证实，分析结果：2004年7月至2010年8月对6例胎儿唇裂畸形通过超声影像显示与临床相符合，在诊断上准确率较高，而且具有安全无损、检查费用低廉、操作简便等优点，是诊断胎儿先天畸形的首选方法，尤其对临床早期发现胎儿唇裂畸形只有极其重要的意义。胎儿畸形近几年有增多趋势，其原因一可能与孕妇在

2、妊娠期间乱用药；其二可能与孕妇在妊娠期间饮食不当，主要是一些小食品，内含一些添加剂；另一种因素是农药污染，也就是周围环境污染也可致胎儿畸形。在一些报导中可以看出，胎儿唇裂畸形也占有一定的位置，必须引起临床上注意。1临床资料我院于2004年7月至2010年8月间共用超声影像学检出6例胎儿唇裂畸形,最大月份为37周，最小月份为25周，平均为31周，孕妇年龄最大42岁，最小年龄22岁，平均年龄32岁，其中第一胎2例，第二胎4例。2临床表现一般孕妇无特殊临床症状，6例病例中仅有一例孕妇因有规律宫缩来院待产被检出胎儿唇裂畸形，其余5例均为孕期检查所发现，并及时终止妊娠，避免了残

3、儿的产出。3典型病例报告病例1,患者xx,女，22岁，孕约32周左右，于2004年7月12日来木院做孕期检查，超声发现胎儿为双侧唇裂，超声所见：子宫增大，宫腔内可见一胎儿，胎头位于上方，颅骨光环完整，双顶径8.1厘米，胎儿颜面未见完整上唇，于鼻中隔下方可见一半球状突起，其两侧均可见由U至鼻的裂隙，左宽0.3厘米，右宽0.4厘米，两侧鼻翼变形；股骨长6.2厘米；脊柱连续；胎心、胎动良好，脐带绕颈一周，胎盘位于后壁，二级，羊水径平段4.1厘米。超声提示：（1）单胎妊娠、臀位（孕约32周左右）（2）脐带绕颈（3）胎儿唇裂（双侧）此患者于7月14日上午经雷夫奴尔羊膜腔穿刺引产

4、术娩下一死婴，为双侧唇裂，右侧伴腭裂，其自述在妊娠早期曾患重感冒，并在当地诊所治疗，因不知道已怀孕，所以盲目的使用了大量药物。病例2，患者xxx,女，28岁，第二胎，孕约27周左右，于2005年2月5日来本院做孕期检查，超声发现胎儿为右侧唇裂。超声所见：子宫增大，宫腔内可见一胎儿，胎头位于下方，颅骨光环完整，双顶径7.0厘米，胎儿颜面部扫查，于胎儿鼻中隔右侧可见一由口至鼻的裂隙，宽约0.4厘米，右侧鼻翼变形，股骨长4.9厘米，脊柱连续，胎心、胎动良好，未见脐带绕颈，胎盘位于前壁,一级，羊水径平段4.0厘米。超声提不：（1）单胎妊娠（孕约27周左心*）（2）胎儿唇裂（右

5、侧）该患于2005年2月8日18点经雷夫奴尔羊膜腔穿刺引产术娩下一死婴，为右侧唇裂伴腭裂。其自述两年前曾因胎儿畸形引产过一次，孕5个月左右，经检查为无脑儿，后经引产得到证实。那之后夫妇俩曾去省级医院做染色体检查,结果正常，其家族中无唇裂畸形。病例3，患者xxx，女，24岁，第一胎，孕约37周左右，于2006年11月20日因有规律宫缩来本院待产，产前超声检查发现双胎均为单侧唇裂。超声所见：子宫增大，宫腔内可见两个胎儿，石侧胎儿胎头位于脐右上方，颅骨光环完整，双顶径8.8厘米，胎儿颜面部扫查，于胎儿鼻中隔右侧可见一由口至鼻的裂隙，宽约0.2厘米，右侧鼻翼轻微变形，股骨长6

6、.6厘米，脊柱连续，胎心、胎动良好，脐带绕颈一周，胎盘位于前壁，二级，羊水径平段4.2趄米；左侧胎儿胎头位于脐左下方，颅骨光环完整，双顶径8.9厘米，胎儿颜面部扫查，于胎儿鼻中隔左侧可见一由U至鼻的裂隙，宽约0.4厘米，左侧鼻翼明显变形，股骨长6.7厘米，脊柱连续，胎心、胎动良好，未见脐带绕颈，胎盘位于后壁，二级，羊水径平段4.0厘米，两胎儿肢体显示不清。超声提示：（1）双胎妊娠（2）左侧胎儿头位；右侧胎儿臀位，脐带绕颈（3）胎儿先天畸形一一两胎儿均为单侧唇裂此患者于2006年11月20日15点行剖宫产术，术中取出两个女婴，均为单侧唇裂，无腭裂，并与B超所见•-致，两

7、胎儿生命体征正常。经医生询问妊娠病史，该患自述曾在妊娠早期接触过农药，春耕吋播种玉米之前，给玉米种子拌种玉剂吋，与其家人共同参与，且播种的几天里，这些拌过种玉剂的玉米种子放置在自家卧室内，室内充满农药气味，孕约2个月左右,又接触过除草剂,杀虫剂，孕期从未患过感冒等苏他疾病。其家族中无唇裂畸形。病例4，患者xxx，女，42岁，第二胎，孕约25周左右，于2007年10月7日来本院做常规孕期检查，超声发现双子宫，右侧宫腔妊娠，胎儿为左侧唇裂，脊柱裂脊膜膨出。超声所见：双子宫，左侧略大，各壁反射均匀，宫腔内可探及内膜样反射，厚约1.0厘米；右侧子宫增大，宫腔