礼泉疾控简报2010.11

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1、2010年第11期2010年11月30日礼泉县卫生局礼泉县疾病预防控制中心主办目录政策信息：专家解读铁强化酱油安全与营养知识工作动态:全球基金陕西艾滋病项目工作现场会议在我县召开省市专家来我县督导结核病防治工作县疾控中心及时完成2011年党报党刊征订任务礼泉县超额完成2010年艾滋病自愿咨询检测任务健康教育：冬季，糖尿病患者首防流感与感冒避免吃药错误习惯控烟戒烟：中年人吸烟过多易患老年痴呆症吸烟四大误区12政策信息专家解读铁强化酱油安全与营养知识一、我国铁缺乏和贫血严重吗？全国第四次营养与健康调查数据显示，我国各类人群的平均贫血发生率达到20.1%，其中妇女，儿童和老年人人群贫血发病率高于全国

2、平均水平。缺铁和贫血会导致儿童生长发育不良，特别是智力发育迟缓，而这一后果并不会在改善后得到完全恢复。缺铁和贫血会导致人体虚弱无力，免疫和抗病能力下降。对社会来讲，贫血导致人群智力和劳动能力下降，影响人口素质和竞争能力，影响国家经济发展。铁缺乏的膳食因素有如下：1）肉类等动物性食品中的血红素铁摄入不足；2）膳食VC摄入不足；3）膳食植酸、多酚等铁吸收抑制剂含量较高。我国植物性膳食的特点，膳食中铁少也不易吸收利用。二、为什么政府要推荐食物强化？根据国际机构关于贫血的公共卫生严重程度等级划定，中国居民的贫血问题属于中度公共卫生问题，部分地区贫血问题已经属于严重的公共卫生问题，需要有营养干预措施。营

3、养干预的方式主要有食物多样化、补充营养素补充剂、食物强化三种方式。食物多样化：是营养干预的首选方式，但存在需要丰富的食物资源、很长的见效时间、大量的营养宣传教育、不适用短期内贫困人群的微营养素状况改善等缺点。营养素补充剂：吸收高、见效快，是特殊人群补充的最佳方式，但存在成本高、依从性差、持续难等缺点，适用于特定人群（如，孕妇）或时间段（自然灾害后）的营养补充。食物强化：则是改善居民健康水平最好的低成本解决方案，是理想的成本－收益公共卫生干预方式，无需改变膳食习惯，依从性好，覆盖面广；但对于非强制性强化，推动比较困难，需要加强宣传教育。三、为什么在铁强化酱油中应用的铁营养强化剂选NaFeEDTA

4、？12由于在食物强化技术上要考虑不改变食物的感官特性、吸收利用率等因素，铁的强化在铁剂选择上具有很大难度。水溶性铁剂具有吸收好，但存在影响食物感官、铁锈味重、胃肠刺激等缺点；水不溶性的，虽感官问题小，但通常吸收率很低。而NaFeEDTA是被认为适宜于酱油中使用的理想铁剂，性质很稳定，水溶性好、铁锈味弱、铁吸收率高（NaFeEDTA强化酱油中铁的人体吸收率为10.51%，约是硫酸亚铁4.73%的2倍）。四、国际上允许NaFeEDTA在食物强化中应用吗？国际粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）食品添加剂联合专家委员会（JECFA），是FAO/WHO设立的独立委员会，是食品安全风险性评估领域国际

5、的权威机构。JECFA在1992年开始暂时性批准NaFeEDTA在有监管下食物强化中的应用，2007年总结性评估认为NaFeEDTA是应用于食物强化的铁剂来源、是安全的，但需同时满足两个条件，即添加后每日膳食的总铁摄入不应超过0.8mg/kgbw，以及EDTA不能超过1.9mg/kgbw，同时也就撤销了之前的暂时性和监管。据此，世界卫生组织于2009年在小麦粉和玉米粉强化建议中提出铁的添加水平，都推荐NaFeEDTA的使用，特别是高出粉率的面粉（由于存在植酸等铁抑制因素）中只推荐了NaFeEDTA。五、我国铁强化酱油中添加NaFeEDTA的使用量是否会造成铁过量？由于酱油是高盐产品，食用有自限

6、性，不会过高消费。我国2002年营养与健康状况调查报道的酱油平均消费量为8.9g/标准人日（相当于8.1ml/标准人日）。根据卫生部规定的NaFeEDTA在酱油中使用量范围1.75～2.10mg/ml，以通常的添加量2mg/ml计，折合铁和EDTA含量分别为0.26mg铁/ml和1.3mgEDTA/ml。按2002年酱油平均消费量8.9g/标准人日数据，对于60kg体重成人，每日增加的铁摄入量为2.1mg/60kgbw（0.035mgFe/kgbw），增加的EDTA摄入量为10.5mg/60kgbw（0.175mg/kg12bw）。所增加铁和EDTA的摄入量分别相当于铁和EDTA的最高允许量的

7、4.4%和EDTA的ADI的9.2%。即使有少部分消费者食用酱油较多，如，15g/日，则增加的铁和EDTA分别也仅有3.5mg（0.058mgFe/kgbw）和17.5mg（0.292mg/kgbw），则分别相当于铁和EDTA的最高允许量的7.2%和15.4%。总之，我国目前的酱油中NaFeEDTA的强化水平远远低于JECFA2007年制定的食物强化应用的允许上限。因此，不存在过量方面的安全性问题