综合治疗第三腰椎横突综合征30例

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1、综合治疗第三腰椎横突综合征30例【摘要】目的探讨药物痛点处局部封闭配合超短波、红外线照射疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法30例第三腰椎横突综合征患者在局部封闭后配合超短波、红外线治疗。结果显效19例，占63．33%，有效9例，占30．00%，无效2例，占6．67%，总有效率93．33%。结论药物局部封闭配合超短波、红外线照射疗法治疗第三腰椎横突综合征安全可靠，操作简便，见效快，远期效果好，且不易复发。�【关键词】封闭；超短波；远红外照射；第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一，

2、临床上以急、慢性肌筋膜损伤为主，是常见的软组织疼痛性疾病，占腰腿痛患者的1/3~1/2，因腰部的急性扭挫伤或慢性劳损造成局部肌筋膜增厚粘连，刺激压迫腰神经后外侧支而引起，主要表现为腰痛、臀部酸痛以及大腿内侧疼痛。多见于青壮年体力劳动者或长期缺乏运动的工作者。作者2008年6~8月以来采用局部封闭、超短波、远红外照射综合治疗该病30例，取得满意疗效，报道如下。�1资料和方法�1．1临床资料6本组30例患者均来自我科门诊，按就诊先后随机加人。在30例病例中，男16例，女14例；职业分布：非重体力劳动者(包括机关

3、干部、教师、营业员等)12例，重体力劳动者(包括搬运工、建筑工等)18例；；年龄范围15~76岁，平均44．5岁，其中30~50岁者居多，为18例，占60．%。治疗前病程1~20年不等，平均6．65年(SD=5．7)。其中5~10年者10例(33．33%)，5年以下者17例(56．67%)。损伤原因有外伤或扭伤史者5例，单侧发病27例。�1．2第三腰椎横突综合征诊断标准参照国家中医药管理局1995年制定的《中医病证诊断疗效标准》:①有突然弯腰扭伤、长期慢性劳损或腰部受凉史；②多见于从事体力劳动的青壮年；③一

4、侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部；④第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结；⑤X线摄片示第三腰椎横突过长或左右不对称。�1．3病例排除标准①合并严重的肝、肾、造血系统、内分泌系统、骨质疏松症、恶性肿瘤、严重外伤、心机梗死、脑溢血后遗症等严重原发性疾病及精神病患者；②妊娠或哺乳期妇女；③验证医师认为容易造成失访者；④正在参加其他临床验证者；⑤无论何种原因，患者中途不继续参加试验者。�1．4治疗方法6①局部封闭:患者取俯卧位，常规消毒铺巾，腹下垫一软枕，使腰椎段处于稍前屈

5、位，在第三腰椎横突尖部找准敏感压痛点，局部常规消毒，术者戴无菌手套，取2%利多卡因、醋酸曲安奈德2ml、维生素B121mg于标记处垂直进针，进针时稍有阻力，在瞬间突然出现明显疼痛时即为腰肌膜部位，患者感到发胀并扩散至臀髋及下肢时，回吸无血，即可将药液注入肌膜周围，每个疼痛点给药，1次/周，2次为1个疗程；②红外线治疗:患者俯卧在治疗床上，显露腰背部，红外线灯泡距患部约20cm，时间20min，1次/d；③超短波治疗：患者仰卧，腰部并置电极，≤60mA，治疗时间20min，1次/d。临床试验治疗时间6周，2周

6、为一疗程，共3个疗程。�1．5疗效评价标准按第三腰椎横突综合征的主要症状：腰部疼痛、腰骶酸胀、腰部畏寒、易于乏力，分别分为轻，中，重三个评分等级，对比治疗前后症状改善情况。腰部疼痛采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score，VAS):即0为无痛，1~3分为休息时无痛、走路无痛，剧烈活动时轻微疼痛；3~6分为休息时无痛，行走时有痛感，剧烈活动时加重；>6分时休息时即疼痛，行走时疼痛加重，严重者行走困难。其余症状为3分制评分法。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×

7、100%，显效：疗效指数≥70%，有效：30%≤疗效指数<70%，无效：<30%。�1．6统计学方法6结果以(x±s)表示，各组间比较用方差分析，所有统计学处理应用SPSS12．0统计软件。�2结果�本组全部30例患者均完成了3个疗程的治疗。显效19例，占63．33%，有效9例，占30．00%，无效2例，占6．67%，总有效率93．33%。统计学处理显示对腰部疼痛改善最为显著，在第一次治疗即有显著性差异，(P<0．05)。其他症状在第二次治疗显示出显著性差异，第三次治疗后所有症状均显示出极显著差异(P<0．

8、01)。有2例首次治疗后腰部疼痛有所减轻，但无明显改善。详见表1、2。�5讨论�6腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各横突间有横突间肌及横突间韧带。第三腰椎横突最长，横突前有腰大肌和腰方肌，背侧有骶棘肌，腰背筋膜中层及腹横肌筋膜附于横突尖端，腰部和腹部肌肉强力收缩时，此处受力最大，易致附着的肌肉撕裂损伤，损伤后易继发无菌性炎症，使邻近神经发生纤维变性，第三腰椎横突综合征患者大多有突然弯腰扭伤、腰部长期慢性劳损或受凉