胎盘早剥的早期诊断及治疗(附34例分析）

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1、胎盘早剥的早期诊断及治疗(附34例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院妇产科【摘要】目的总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法回顾性分析2003年1月～2007年7月胎盘早剥34例患者资料。结果胎盘早剥发生率为0.65%，妊娠期高血压仍是最常见的诱因。34例胎盘早剥患者中，B超检查者26例（76.47%），有异常发现19例（73.08%），11例无明显临床症状仅有胎心异常，局部轻压痛或腰骶酸痛，在产后和术后检查胎盘发现。结论B超检查是诊断胎盘早剥的重要手段，但对B超检查胎盘无异常发现的无原因的胎心变化

2、伴产兆，或伴局部轻压痛、腰骶酸痛应考虑胎盘早剥可能。【关键词】胎盘早剥早期诊断超声检查治疗　　Earlydiagnosisandtreatmentofplacentalabruption（34casesanalysis)　CHENLi，WANGHuanghua，WULiling.（NanshanXiliPeople'sHospitalofShenzhen，Guangdong518055，Ｃｈｉｎａ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅTosummarizetheclinicalmanifestationandexplorethee

3、arlydiagnosisandessentialmanagementofatypicalplacentalabruption.ＭｅｔｈｏｄｓAretrospectiveanalysiswasdonein34casesofplacentalabruptionfromJan2003toJuly2007.ＲｅｓｕｌｔｓTheincidenceofplacentalabruptionwas0.65%.Pregnancyinducedhypertensionsyndrome（PIH）wasstillthefamiliarriskfactorofpl

4、acentalabruption.Ofthe34cases，26（76.47%）wereexaminedbytrasonographyand19（73.08%）werediagnosedasabnormalbytrasonography.Elevencaseswhichwerediagnosedasplacentalabruptionbycheckingplacentalafterdeliveryoroperationdidn'thaveobviousclinicalmanifestation，andtheyhadonlyabnormalf

5、etalheartrate，mildpaininlocalitybypress.ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎTrasonographyistheimportantinstrumentfordiagnosingplacentalabuption.Forthecaseswithabnormalfetalheartrate，mildacheinlocalitybypressorsacrolumbarsore，weshouldconsiderthepossibilityofplacentalabruptionafterexcludingotherpossi

6、blediseases，althoughtheyhavenoabnormityintrasonography.　　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Placentalabruption；Earlydiagnosis；Ultrasonography；Therapy　　胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，处理不及时常要危及母儿生命，预后的关键是早期诊断、早期治疗。本文通过病例回顾性分析，探讨胎盘早剥的早期临床表现、早期诊断与治疗及防治措施。　　1资料与方法　　1.1资料来源我院2003年1月～2007年7月住院分娩的产妇5229例，发生胎盘早剥34例，占分娩产妇

7、数的0.65%，年龄最小的18岁，最大的37岁，平均年龄27岁。初产妇15例，经产妇19例。孕周28～35周者5例（14.71%），35～37周7例（20.59%），大于37周者22例（64.70%）。早剥面积Ⅰ度15例（44.12%），Ⅱ度10例（29.41%），Ⅲ度9例（26.47%），其中1例完全剥离。　　1.2胎盘早剥分度按第6版《妇产科学》根据胎盘剥离面积将胎盘早剥分为3度［1］。　　2结果　　2.1发病原因本组34例胎盘早剥中合并妊娠期高血压11例（32.35%），妊娠合并慢性高血压1例，胎膜早破3例（8.82%），地中海贫血2

8、例（5.88%），脐带绕颈3例（8.82%），巨大儿1例（2.94%），臀位1例（2.94%），原因不明11例（32.35%），催产素使用不当1例（2.94%）。　　2.2临床特