美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

《美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察?100?中国实用医刊2011年7月第38卷第l4期ChineseJournalofPracticalMedicineJuly20l1,Vo1.38,No.14美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察董守仁【摘要】目的观察美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法将慢性充血性心力衰竭患者120例随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂及强心剂治疗,观察组在上述治疗基础上加美托洛尔缓释片47.5mg口服,每日1次,视病情逐渐增量至95mg,每日1次,治疗6个月后观察患者的心率,血压,超声心动

2、图及运动耐量试验.结果治疗组治疗后心率,血压明显下降(P<0.01),临床症状和心功能明显改善,生活质量明显提高.两组6-有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的-】盘床疗效显着.【关键词】慢性充血性心力衰竭;美托洛尔缓释片13一受体阻滞剂因其负性肌力作用曾禁用于心力衰竭.但现代观点认为心力衰竭时心肌的代偿机制虽然在早期能维持心脏排血功能,但在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响;而代偿机制中交感神经兴奋性的增强是一个重要的组成部分,B一受体阻滞剂可对抗这一效应….我院2005年3月至2008年7月对60例慢性充血性心

3、力衰竭患者在常规治疗的基础上加用B一受体阻滞剂美托洛尔缓释片治疗,取得满意疗效,现报道如下.l资料与方法1.1一般资料:选择2007年3月至2009年7月于我院住院的慢性充血性心力衰竭患者120例,心功能按纽约心脏病协会心功能分级标准分级.随机分为两组:观察组60例,男35例,女25例,年龄49～76岁,平均(60.5±2.3)岁.慢性充血性心力衰竭原发病依次为冠心病,高血压心脏病,急性心肌梗死,心肌病;其中心功能Ⅳ级2O例,Ⅲ级23例,Ⅱ级l7例.对照组60例,男36例,女24例,年龄48～77岁,平均(64.3±2.5)岁.慢性充血性心力衰竭的原发病同观察组;其中心功能Ⅳ级

4、l9例,Ⅲ级22例,Ⅱ级19例.两组性别,年龄,病情等方面比较差异无统汁学意义(P>0.05).本组所有患者均无B一受体阻滞剂使用禁忌证.1.2治疗方法:对照组:应用利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂及强心剂治疗.观察组:在上述治疗基础上加美托洛尔缓释片47.5mgVI服,1次/d,视病情及患者耐受程度逐渐调整剂量至95mg,1次/d.两组均以6个月为1个疗程.1.3疗效判定标准:显效:治疗后心功能改善2级及以上;有效:心功能改善1级;无效:心功能改善不足l级.1.4统计学方法:应用SPSS10.0统计学软件进行统汁学分析,数据以均数±标准差(i±)表示,组问比较采用t检验,

5、尸<0.05为差异有统计学意义,计数资料用百分比表示.曲组间比较采用×检验.2结果2.1两组患者用药后疗效比较:见表l,2.表l两组患者心率,血压,运动耐量及超声心动图比较(a-s)注:与同组治疗前比较,P<0.05,P<0.Ol;与对照组治疗后比较,'P<0.05,"P<0.Ol;INEF:左心室射血分数,LVESV:左心收缩末期容积LVEDV:左心室舒张末期容积,CI:心脏指数,SBP:收缩压,DBP:舒张压;1nlFllHg=0.133kPa2.2不良反应:治疗组有2例患者心率<60次/min,减量后恢复,1例患者当美托洛尔缓释片剂量加

6、至95mg时,出现心力衰竭加重,经减量及抢救后缓解.表2两组患者疗效比较[例(%)]注:与对照组比较,

7、p均<0.05I)O1:10.3760/cma.jissn.1674—4756.2011.14.048作者单位:450007郑州大学第五附属医院3讨论许多大规模的临床研究表明,B一受体阻滞剂能够改普NYHA心功能分级2～4级,改善LVEF<35%的心力衰竭患者的症状和临床状态,并且可以降低病死率.临床益处包括心功能改善率增加30%,恶化率降低30%,痫死率降低32%,因心力衰竭住院减少40%;血流动力学的益处表现在LVEF增加30%L3.美托洛尔缓释片为高选择性B

8、～受体阻滞剂,其治疗CHF的机制为:①抑制交感神经系统活性,拈抗儿茶酚胺,减慢心率,降低心肌耗氧;上调一受体密度,恢复p一受体对正性肌力药物的敏感性,增强心肌的顺应性,从而改善心肌的舒张功能.②抑制交感神经兴奋导致的缩血管作婀,降低心脏后负中国实用医刊2011年7月第38卷第l4期ChineseJournalofPracticalMedicineJuly2011.Vo1.38.N0.14荷;抑制肾素释放,减少血管紧张素Ⅱ的生成,防止或减轻水钠潴留J.③B一受体阻滞剂通过抑制RAAS系统的激活