美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察.doc

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1、美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察【摘要】目的观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将80例CHF患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用美托洛尔，起始量为6．25mg，2次/d，口服，2周后剂量加倍，最大剂量为50mg，2次/d，治疗4周和半年后进行比较。结果美托洛尔治疗组患者的心功能、心率、左室射血分数，与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0．05）。结论在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗CHF安全有效。　　【关键词

2、】美托洛尔；心力衰竭　　　　【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalresultsofmetoprololtabletsonchronicheartfailure(CHF).MethodsEightyCHFpatientsweredividedintotwogroupsrandomly.Controlgroup(routineanti-CHFtherapy)andmetoprololtreatedgroup(routineanti-CHFtherapyan

3、dmetoprololtabletswhichweretreatedat6．25mgbid.atfirst，andthendoubledoseaftertwoweeks).Thecomparationsweremadeat4weeksandhalfayearaftertherapy.ResultsComparedwithcontrols，theheartfunction，heartrateandLVEFofmetoprololtreatedgroupissignificantlydifferen

4、t（P<0．05）.ConclusionOnthebaseofroutineanti-CHFtherapy，thetreatmentofmetoprololtabletsonCHFissafeandeffctive.　　【Keywords】Metoprololtablets;Heartfailure　　　　慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病终末阶段的临床表现，发病率增长较快，总发病率为0．5%~2．0%，在部分国家老年人中达10%。Framingham资料显示，在50~59岁的人群中，心

5、力衰竭的发病率就会增加一倍[1]。β-受体阻滞剂用于慢性心力衰竭的治疗是循证医学证实可以缓解心力衰竭症状，改善患者预后的有效措施[2]。我国心力衰竭的治疗建议中指出，β-受体阻滞剂的个体差异性很大，在治疗中应个体化，以达到最大耐受量。本文研究β-受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性，探讨适合的β-受体阻滞剂的剂量。　　1资料与方法　　1．1一般资料研究对象为2004年6月至2007年12月在郑州大学第一附属医院住院的慢性充血性心力衰竭患者80例。心力衰竭标准采用Framing

6、ham标准，心功能符合美国纽约心脏病学会（NYHA）分级，为Ⅱ~Ⅳ级[3,4],经超声心动图证实左心室射血分数（LVEF）<40%，静息心率≥65次/min。将患者分为治疗组和对照组。治疗组40例，男22例，女18例，年龄40~75岁（平均56岁）；其中高血压心脏病10例，缺血性心脏病18例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病6例；心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级23例，Ⅳ级7例。对照组40例，男21例，女19例，年龄38~72岁（平均57岁）；其中高血压心脏病11例，缺血性心脏病16例，风湿性心脏病8

7、例，扩张型心肌病5例；心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级24例，Ⅳ级7例。所有入选患者均排除：支气管哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、静息时心率<60次/min、血压<90/60mmHg、急性心肌炎、β3-受体阻滞剂过敏、严重肝、肾功能不全者。　　1．2治疗方法两组患者均采用休息、吸氧、低盐饮食、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管扩张剂等常规治疗。治疗组在此基础上加用美托洛尔（倍他乐克，阿斯利康公司生产，规格：25mg/片），剂量从6．25mg，2次/d开始，若

8、无病情变化，每2周按6．25、12．5、25、50、100mg倍增，其间若出现心力衰竭体征恶化，对利尿剂无效引起肝淤血或周围水肿加重，暂缓加量或退回上一剂量，或按6．25、12．5、25、50、75、100mg缓增。患者出院2~4周后门诊复查1次，记录心功能、心率、心律、血压。两组病例分别于治疗4周和半年后作疗效判定。　　1．3观察指标治疗前后测量心率（HR）和血压（SBP、DBP）、左室射血分数（LVEF），观察其变化。治疗前后分别测定肝肾功能、血脂、血糖变化，观察患者呼吸困难、胸闷气短及心