头痛(偏头痛)中医临床路径住院表单

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1、头痛（偏头痛）中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：G43）疾病分期为发作期时间年月日（第1天）年月日（第2－3天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□进行疼痛程度评估□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症，必要时监护□与家属沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□完成病程记录□上级医师查房□完善入院检查重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□静点中

2、药注射液□口服中成药□内科基础治疗临时医嘱□完善入院检查□血常规□尿常规□便常规□肝功能□肾功能□血脂□血糖□电解质□凝血检查□心电图□胸部X线片TCD（必要时选择加做颅外段）长期医嘱□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□静点中药注射液□口服中成药□内科基础治疗□针灸治疗临时医嘱□继续完善入院检查主要护理工作□护理常规□完成护理记录□分级护理□观察并记录病情变化及救治过程□静脉抽血□完成辨证施护□心理护理□生活护理□饮食指导病情变异记录□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.责任护士签名医师签名患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：本次发病时间：年月日时住院

3、日期：年月日时出院日期：年月日标准住院日≤7天实际住院日：天时间年月日（第4-6天）年月日（第7天）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□进行健康宣教□交代出院后注意事项和随访方案□完成出院小结□通知出院重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□内科基础治疗□针灸临时医嘱□复查异常检查的项目临时医嘱□出院医嘱□出院带药主要护理工作□完成辨证施护□心理护理□生活护理□配合健康宣教□协助患者办理出院手续□出院指导病情变异记录□无□有，原因:3.4.□无□有，原因:1.2.责任护士签名医师

4、签名