21、头痛(偏头痛)中医临床路径

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1、头痛（偏头痛）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作期患者。一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）o西医诊断：第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009年）。（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD-II）（HIS,2004年）。2.疾病分期（1）发作期（2）缓解期3.证候诊断参照“国家中医药管理局

2、’十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”。头痛（偏头痛）发作期临床常见证候：肝阳上亢证痰浊内阻证瘀血阻络证气血两虚证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。1.诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为＜7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：G4

3、3）的患者。2•患者为急性发作期，头痛持续24小时不能缓解。3.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规(2)肝功能、肾功能、电解质、血脂、凝血功能检查(3)心电图(4)颅脑CT2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD)、血液流变学指标等。(A)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上

4、亢证：平肝潜阳、熄风止痛。痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。气血两虚证：补气养血、缓急止痛。肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.其他治法：可配合针灸或中药外治法等。(1)针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。(2)中药外治法：塞鼻法。4.内科基础治疗5.护理：辨证施护及健康宣教。(九)出院标准1.头痛缓解，伴随症状消失。2.头痛程度减轻一个等级以上。(十)有无变异及原因分析1.若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。2.既往合并其他系统疾

5、病，住院期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。1.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、头痛（偏头痛）中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：G43）疾病分期为发作期患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：—住院号：本次发病时间：年—月_日_时住院日期：—年_月_日—时出院日期：年_月_日标潅住院日＜7天实际住院日：天间ml集采□主要诊疗工作集采□录记房查帀食普□食

6、□剂汤药hl匚点□成I服口□药成.・--后医嘱见匕匕匕匕T丸厶冃厶另*BC常功功脂解血电部尿肝肾血电凝心脑□□□□□□□□里f沪理护里吁、F1里f-扩青无□无□•«1•«1壬跖±护名签名签0间时H月创JM4-(U刀吋年傍-主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□内科基础治疗□针灸临时医嘱□复査异常检査的项目••因原□无□3.4.无□L2任士名责护签医师签名