心理咨询师考试案例论文 (6)

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）文章类型：文章题目：姓名：身份证号：准考证号:所在省市：所在单位：对一例社交障碍心理问题的咨询报告摘要：本文通过对一例社交障碍心理问题患者刘某的咨询案例研究，结合咨询过程，运用认知疗法结合行为疗法对求助者的心理问题进行了原因的解释分析和咨询，改善了其与人交往时紧张，不敢和别人交往的症状。取得令人满意的效果。一、一般资料1、一般情况及个人成长史：刘某，女，25岁，未婚，材料加工专业，研究生一年级学生，来自河北农村，姐妹2人，父母健在，家庭经济状况较差。家住农村，自幼身体健康，未患过严重疾病

2、。从小性格内向，怕见人，争强好胜。父母对我要求极严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得有一次因放学回家晚了，父亲以为在外贪玩，我还未来得及解释，就让我到门后罚站，还不分青红皂白打了我一个耳光，瞬间脸上疼得像火烧似的，至今想起那件事还很害怕。父母很正统、很古板，对我的禁忌很多，不准我和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，容易上坏人的当。所以除了学校和家，我很少在外玩耍，很少和男生交往．中学时，见到男女生之间的往来很反感。2、精神状态及身体状态：着装整洁，与年龄相称，说话不积极，谈话中总是低着头，不敢正视人，偶尔抬头看人，便立

3、即躲闪，并表现出局促不安、紧张脸红。明知这种反应是不必要的，但不能克制。感到痛苦，希望治疗。自幼身体健康，未患过严重疾病，但进入研究生学习后害怕与人交流。近三个月以来，怕别人注视自己，与人讲话紧张，伴心慌、脸红、低头；自己独处或者与非常熟悉亲密的人（母亲）相处的时候无任何反应。3、社会功能：近三个月来，不敢与人交往，说话时紧张不敢正视别人的眼睛，上课、学习时注意力不集中，不愿意主动与人交往，学习效率降低。二、主诉与个人陈述与人交往时紧张，不敢正视别人，害怕别人看到自己不自然的表情的状况有近三个月，影响正常生活和学习。来访者认为自己是个怪人，有个

4、害羞的怪毛病。三个月以来，与人讲话不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖，好像全身都不自在。她不愿也不敢与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“内向、古怪的人”；最怕接触男生。即使在寝室里，只要有男生出现，就会不知所措，不知说什么好；自己曾力图克服这个怪毛病，但作用不大，很少与人接触。刘某哭诉道，“这个怪毛病已经开始影响了我各方面的发展：学习成绩下降；同学们说我清高，同学关系不好，我该怎样才能克服？”三、观察和他人反映：她的导师和同学都说她性格比较内向，与人相处不太会表达自己的情感，近期以来与人交往不敢抬头，老

5、低着头。集体活动也很少参加，基本上没有一个可以互相倾诉的朋友和伙伴。学习认真，有追求完美的倾向，但是，近一段时间来学习成绩下降明显，科研成果少。四、评估与诊断：1、心理状态的评估：做SCL-90自评量表测验，分数结果显示：躯体化1.91,强迫症状1.9,人际关系敏感2.12,抑郁1.92,焦虑2.13,敌对1.33,恐怖2.23,偏执1.5,精神病性1.8,其他1.9.`恐怖、人际关系、焦虑指数超过正常范围。总分为163分,总均分为2.3分,其中阳性项目数为56项，超过正常范围。做SAS焦虑自评量表，结果显示：标准分为39*1.25=48.75

6、分，接近50分临界值。2、诊断与鉴别诊断：根据所作的量表评估，拟诊断为较重心理问题。（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、协调的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与焦虑性神经症鉴别：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是有特定的物体或处境所产生的，为了减轻焦虑有回避行为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。而本求助者却是对人特有的紧张和焦虑状态，因此排除焦虑症。（3）与强

7、迫性神经症鉴别：强迫症是对来自自身的某种思想、观念或行为不克制地去想、去做；而恐怖症所害怕的客体和环境是来自外界的。所以排除强迫症。3、诊断依据：（1）患者有自知力，能主动求医和有强烈的求治愿望。根据郭念锋（1986）正常与异常心理学原则三项原则，可以排除精神病性心理紊乱。（2）与人交往时紧张，不敢正视别人，害怕别人看到自己不自然的表情，不敢和别人交往，影响正常工作和生活。其害怕的主要发生在与人交往时的特定社交情境，而独处时则不发生。（3）病程不到三个月，评1分；自己无法摆脱的精神痛苦，评2分；妨碍了正常工作和日常生活，评1分；总分为4分，排除

8、了可疑病例及神经症的诊断，所以确定为较重心理问题。五、咨询目标的制定根据以上的评估和诊断，经双方共同商定，确定如下咨询目标：1、具体目标与近期目标：改