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1、80例小儿面部烧伤治疗分析?26?直盟型壶07生旦箜鲞箜1期HENANJOURNAL0FSURGERYNov.20O7.Vol,13,No.13讨论膀胱肿瘤临床常见,易复发,既往采用开放性手术治疗,但是反复性开放性手术治疗,不但增加患者痛苦,也增加了手术难度.同时还增加了腹壁种植的机会…I.随着近年来腔内泌尿外科技术的发展,我科逐步开展了经尿道膀胱肿瘤电切术.膀胱癌手术方式的选择取决于肿瘤的病理类型,分期分级,初发与复发,单发与多发,以及病人的健康状况,合并症,病人的主观意见等因素_2J.膀胱部分切除术
2、至今仍是治疗浅表膀胱肿瘤最常用的手术,它具有不需特殊设备,对病人损伤小,较高的生存率和较低的复发率的优点.膀胱部分切除术的适应证为:膀胱肿瘤Ⅱ,Ⅲ或Ⅳ级者,T2或期者;初发且为单个肿瘤者;肿瘤位于膀胱顶部后壁,上半部和距膀胱顶3cm以上者;肿瘤体积过大,切除后膀胱有足够容量者.若肿瘤侵及输尿管口,也可同时切除,行输尿管再植或膀胱壁瓣输尿管吻合术[.TURBT术作为一种治疗手段已在国外沿用数十年.近十年来国内亦普遍应用此项技术,使膀胱肿瘤的治疗原则和方法发生了重大变化.Bal'hG~认为8o%的膀胱肿瘤病
3、人均适合采用这种术式.,具有损伤小,出血少,患者痛苦小,恢复快,且全部手术过程均在闭合的膀胱腔内进行.从而避免了开放手术中肿瘤组织向周围组织或器官扩散及肿瘤种植的危险,并可反复施行并保留良好的膀胱功能等优点l4J.H壕Err术切除膀胱肿瘤时应注意以下几点:对较大肿瘤,基底不易暴露,应从肿瘤一侧开始逐层切除,一旦显露肿瘤基底,即从基底将肿瘤切除,避免在肿瘤表面过多切割而造成更多的出血.对于浸润较广泛的肿瘤,应注意切割深度,防止膀胱穿孑L.前壁肿瘤切除镜不易接近,可在膀胱不完全充盈状态下由助手在下腹部加压,
4、使肿瘤靠近切除镜.对于膀胱侧壁肿瘤,切割时要特别小心,尤其在侧下方的肿瘤,易出现闭孔神经反射,切割时可适当降低电切功率并掌握好时机,点踏开关要迅速,防止切割电极带有高频电流穿入膀胱外组织,造成膀胱穿孑L及膀胱外损伤等严重后果.对于输尿管口肿瘤,切割时尽量不使用电凝,以免术后局部形成瘢痕,引起输尿管13狭窄5.本组46例膀胱肿瘤患者治疗结果表明,膀胱部分切除术和TURBT术治疗效果差异不大,但后者明显减少手术时间和术中出血量,从而降低手术风险,而且术后并发症少,患者恢复快,住院天数短等优点,提高患者的生活
5、质量,值得临床推广应用.参考文献lHollenbeekB.MinerD.TaabD.Riskfactorsforadverseoutcomesaftertransurethralresectionofbladdertumors.Call~,~,2006,106(7):1527一l535.2王长根,章钟.张国华.开放手术治疗膀胱癌8o例报告.右江医学,2001,29(2):l11—112.3侯智.经尿道膀胱肿瘤电切术35例临床报告.青海医药杂志,1999,29(9):21～22,4BamesRW.Trea
6、traentofsuperficialbladdertumorswithtransurethralneo—tlonclinica1日Il8lysi8of505cas.JUrol,1996,97(5):864.5许振强,郑周达.经尿道膀胱肿瘤电切术105例报告.临床泌尿外科杂志,2005,20(12):739—740.(收稿日期2OO6—07—25)8091J)L面部烧伤治疗分析周光辉王新高孙久孟河南省安阳市妇幼保健院烧伤整形科(455000)【摘要】目的对8o例小儿面部烧伤的治疗情况进行分析.方法2个月
7、7岁小儿面部烧伤共8o例.伤面积1%～4%.浅Ⅱ度烧伤采用暴露疗法,深Ⅱ度烧伤采用半暴露疗法,Ⅲ度烧伤择期切痂,植皮.结果8O例惠儿全部治愈.结论治疗小儿面部烧伤,应及时正确处理创面,休克及呼吸道损伤.【关键词】小儿面部;烧伤;治疗我院近年来共收治d,JL头面部烧伤80例,治疗效果满意,现分析报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组踟例,男52例,女28例,男女之比约为2:1.年龄最小2个月,最大7岁,平均年龄3.6岁.其中76例患儿为生活性热液烫伤,占95%;另4例为起火烧伤,占5%.烧伤面积最小1
8、%,最大4%.平均2.8%.深度以浅Ⅱ度多见.l0例患儿入院时已合并有感染,合并休克3例,合并吸人性损伤1例.1.2方法:入院后清创,盐水,新洁尔灭冲洗创面,络合碘消毒.浅Ⅱ度伤较大水疱疱皮及深Ⅱ度伤疱皮予以清除.浅Ⅱ度伤采用暴露疗法,深Ⅱ度伤半暴露,络合碘纱布铺盖创面,外用康复新液及烧伤气雾剂(我院自制酊剂,100mL/瓶)制痂.Ⅲ度伤创面早期保痂,3周后进行剥痂扩创大张中厚或薄中厚皮片分区植皮.所有患儿入院后均给予静滴抗生素.2结果8o
