面部深ⅱ度烧伤８２例临床治疗分析

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1、面部深Ⅱ度烧伤８２例临床治疗分析【摘要】目的比较湿润烧伤膏(MEBO)与磺胺嘧啶银(SD-Ag)对深II度面部烧伤的疗效。方法选择82例面部深Ⅱ度新鲜烧伤病例，随机分为两组，治疗组41例创面采用MEBO治疗，对照组41例采用SD-Ag治疗，观察两组止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率。结果治疗组患者痛苦轻，止痛效果好(P＜0．01)创面愈合快［(21．0±3．7)/(25．5±3．2)d，P＜0．05］，瘢痕发生率低(27％/68％，P＜0．05)。结论面部深Ⅱ度烧伤选用MEBO治疗明显优于SD-Ag。?　　【关键词】面部烧伤；MEBO；磺胺嘧啶银??　　【Abstract】O

2、bjectiveToparetheefficacyofMEBOintreatingfacialseconddegreedeepburn．Method82casesoffacialseconddegreedeepburnlyintot．parisonsadebetsofpainstoppingeffect，eandscarformationrate．ResultsInMEBOgroup，paineationrategroup，theaverageeingrateintreatingfacialseconddegreedeepburn．?　　【Key　　?　　湿润烧伤膏(MEBO

3、)及湿润暴露疗法(MEBT)近年来临床应用较广泛[1]。我科于2005年6月至2008年6月间对82例面部深II度烧伤患者分别选用湿润烧伤膏(MEBO)与磺胺嘧啶银(SD-Ag)进行对比治疗观察，现总结报告如下。?　　1临床资料?　　1．1一般资料治疗(MEBO)组与对照(SD-Ag)组各41例，治疗组男25例，女16例，平均（28±7．5）岁，平均烧伤面积（2．3±0．45）％总体表面积（TBSA）。致伤原因：热液烫伤21例，火焰烧伤14例，其他烧伤6例。对照(SD-Ag)组男26例，女15例。平均（29±7．2）岁，平均烧伤面积（2．4±0．35）％TBSA。致伤原因：热

4、液烫伤19例，火焰烧伤15例，其他原因烧伤7例。两组患者在性别比例、年龄、病程、烧伤面积及致伤原因大小经统计学处理差异无统计学意义,具有可比性(P＞0．05)。两组均为伤后8h以内入院的单纯面部深Ⅱ度烧伤患者，创面较新鲜，未用其它药物，亦无吸入性损伤。磺胺类药物过敏者不纳入观察范围。?　　1．2诊断标准参照外科急危重症手册烧伤分度法标准[2]：伤及真皮深层，表皮下积液少或成小水泡，去表皮后创面微湿、发白，有时可见许多细少血管支、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛，局部温度低。?　　2方法?　　2．1治疗方法治疗组：采用美宝牌湿润烧伤膏治疗，先简单清创，剪除头发，清除污染物，水泡

5、低位剪开引流，以干纱布拭干水分，然后将美宝湿润烧伤膏直接涂于创面上，药膏厚度1mm，每次涂药前用纱布将创面上药膏及液化物清理干净。前3d内每4～6h涂药1次，4～14d期间则每3h涂药1次，后期每6h涂药1次，至创面愈合后再持续用药1～2周。治疗中严格遵照“无损伤，无出血，无疼痛”的三无原则。对照组：采用磺胺嘧啶银乳膏，先使用1：1000新洁尔灭溶液清洗消毒创面，清除腐皮，直接涂于创面，让其干燥结痂，干痂液化时逐步剪除，用一层浸药纱布行半暴露疗法。32d后不能自愈者行手术植皮。?　　2．2统计学方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。?

6、　　3结果?　　3．1止痛效果与患者痛苦程度止痛效果参照评估标准[3]，根据换药或治疗过程中有无疼痛，患者是否安静、哭闹分为4个等级。结果见表1。经统计学处理，治疗组用药后止痛效果的优良率明显高于对照组(P＜0．05)。?　　3．2创面愈合时间比较MEBO组愈合时间最短为l4d，最长25d愈合，平均（21．0±3．7）d；而对照组愈合最短为19d，最长为32d，平均(25．5±3．2)d，且其中3例32d后经植皮才愈合。两组愈合时间比较治疗组优于对照组(P＜0．05)。?　　3．3瘢痕发生率两组病例随访6～12个月，治疗组11例(27％)出现轻微扁平瘢痕，无一例发生五官挛缩畸

7、形；对照组28例(68％)出现明显瘢痕，且有7例发生五官挛缩畸形。两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。?　　　　　　4讨论?　　烧伤是指热力，包括火焰，高温气体、液体和固体作用于人体表，引起的局部组织损伤和全身性病理改变。烧伤创面处理时的疼痛是传统疗法难以克服的主要弊病之一。本研究表明，两组差异有统计学意义（见表1），治疗组用药后止痛效果优良率都明显高于对照组(P＜0．05)，治疗组换药时不存在或基本不存在痛苦。分析治疗组止痛效果优良的主要原因在于：①MEBO为膏剂，药物将创面与外界隔离，并保持了