icu病人的管道的护理

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1、ICU病人的管道护理脑室引流管引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～15cm侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点侧卧位以鼻尖为为起点脑室引流量：每日不超过500ml为宜最好少于或约等于300ml拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～4天注意事项严格无菌操作，保持管道的固定通畅注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造成危险观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊则表示感染更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。拔管前行夹管试验或抬高引流袋，观察有无颅内压增高。拔管后如有脑脊液漏，应妥为缝合，以防颅内感染。硬膜外或残腔引流管护理

2、术后48小时内引流袋放置在头部创腔(穿刺点)一致的位置，不可随意放低引流袋.术后48小时后，引流袋可略放低。血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管。一般在术后三四天。脑脓肿术后脓腔引流管的护理引流管置于低位，距脓腔至少30cm，引流管的位置应保留在脓腔的中心。病人卧位需适于体位引流的要求。术后24小时方可进行脓腔冲洗，冲洗液用庆大霉素+生理盐水（8—16万u/100ml）缓慢注入腔内，再轻轻抽出，不可过分加压，冲洗后注入庆大霉素2—4万u,然后夹闭引流管2—4小时。引流管可根据X线检查结果加以调整，待脓腔闭合后拔除。甲状腺手术后切口橡皮条或

3、引流管护理手术野常规放置引流条24-48小时。密切观察渗血情况。注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷料，记录出血量，以便了解切口出血情况和引流切口内积血，预防术后气管受压。甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清创包，气管切开包。胸腔闭式引流管的护理目的：排除胸腔内液体，气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。方法：引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。连接装置：水封瓶上的短管作为空气通路

4、，长管置于液面下3—4cm注意：如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。:固定：引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免意外踢倒。注意事项：搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。维持引流通畅：引流管通畅时有气体或液体流排出，或水柱随呼吸上下波动。检查引流管是否受压，折曲，堵塞，漏气等。引流液粘稠，有块状物时，须定时挤压引流管。注意事项：机械抽吸时，抽吸控制

5、瓶内的液体中有气泡溢出，而水封瓶长管内的液体不会随病人的呼吸而升降。体位与活动：常用坐卧位，如果病人躺向拆管侧，可在引流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸腔内气体与液体的排出。体位与活动：当病情稳定，可在床上或下床活动，活动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶打破等意外时的紧急处理方法：立即将胸侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备止血钳夹住胸管。注意事项当引流管脱出时，立即以当时术口的敷料以手掌盖住穿刺口，再呼叫医生护士进行抢救，发现人不能离开病床。胸腔引流液的观察与记录：观察引流液

6、量，性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗红色。创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通知医生，准备开胸手术。注意事项当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。胸腔引流管的拔除及注意事项：24小时引流液小于50ml，或脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除胸管。拔管时的注意事项：安排病人坐在床缘或躺向健侧嘱病人深吸一口气后屏气拔管。迅速以凡士林纱布覆盖，在盖上纱布，胶布固定。对于引

7、流管放置时间长，放置粗引流管者，拔管前流质缝合线，去管后最初几小时观察病人有无胸闷，呼吸困住，引流管处渗液，漏气，管口周围皮下气肿等，并给于处理。拔管后管口敷料一般三天才更换，如渗液多时告知胸科医生。食道Ca术后胃肠减压的护理目的：减轻腹胀以及残胃胀气对吻合的影响术后胃管应妥善固定，防止脱出，保持持续减压。术后6—12小时胃管内可吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液逐渐变浓，若引出大量鲜血或血性液，则提示吻合口或胃出血。这时应降低吸引力并通知医师。注意事项经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时可使用少量生理盐水冲洗并及时回抽.胃管脱出

8、后不能盲目插入,以免插穿吻合部位,造成吻合口瘘.术后胃管停留2—4天，待肛门排气后去除。胃大部分切除术后引流量护理（胃管）手术后24小时内可从胃管中引出100—300ml暗红色或咖啡色胃液，属手术后正常现象