icu谵妄病人的护理需求

《icu谵妄病人的护理需求》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、ICU谵妄病人的护理需求昆明医科大第二附属医院重症医学科650101张青冯丽萍*江凌雁杨华［摘要］目的针对ICU护士护理谵妄病人时的网惑，进行了ICU护理人员面对谵妄病人的行为、态度及心理状态的调查，其目的是了解ICU护士在护理谵妄病人时需要那方面的知识、方法及心理需求。方法釆取问卷调查的方式，对云南省6家三甲医院的150名ICU护理人员进行了“ICU谵妄病人的护理需求”的调查。150份问卷收回146份进行分析。结果了解到94%的护士希望能够接受有关谵妄方面的知识培训、56%不能准确判断出病人是否出现谵妄、78%的护士表示在可以选择的情况下不愿意护理谵妄病人、69.3%的护士认为治疗谵

2、妄病人时会付出更多的精力、只有12.7%的护士认为对治疗谵妄病人没有特别的感觉、71.1%的护士害怕在护理谵妄病人时会发生非计划性拔管等事件、53%的护士认为护理谵妄病人发生不良事件后担心被家属和领导的问责、100%的护士希望在发生事故后能得到同事和领导的理解、57.3%的护士曾经接受过谵妄知识培训，但可操作性差。结论根据调查所了解到的问题进行分析后发现之所以出现那么高比例的护理需求，宄其原因是ICU护理人员没有系统的学习、认识有关谵妄的知识所造成。木文根据护理需求采取了相应的针对ICU护理人员的培训取到了预期的效果。［关键词］谵妄病人护理需求一天早晨刚进ICU病房一个场景触动了我，一

3、名年轻护士声音很大的在与她护理的病人对喊。当时病人住的是单间面对病房的大门。病人很大声的喊：“医生门后面有人，叫他走开”。边说边不耐烦的手舞脚踢的样子”。年较的护士也大声说：“告诉你没有，叫你不要乱了再乱一一”。护士看到了我委屈的哭了：“护士长如果她坠床或把管子拔出我怎么办，我真的没有她的办法了说什么她都不听”。一副很委屈的样子。从护士对病人的态度来看她并不知道此时病人是一个什么状态。在谵妄状态下对病人的态度不好只会激发病人更紊乱的精神错乱。谵妄是一种异常的精神状态，而不是一种疾病，伴有反应及智力下降的各种症状。发生突然、可逆的异常精神状态。谵妄病人常常注意力下降，精神错乱，定向力差，

4、不能清晰地思维。睡眠-清醒周期混乱、奋时清醒奋时又变得昏睡，常常伴随着妄想(例如相信有人要害他)、幻觉(例如看到不存在的东西，过世的亲友)等；病程起伏不定，时好时坏。通常是急性发作，易被归为是病人不合作，情绪不稳等；而被过度轻视。谵妄好发于老年病人［2］、ICU内病情危重无亲属陪伴的病人、多种药物使用、多种生理疾病、脑伤等。其原因是生理异常，导致人脑功能发生混乱。国外报导ICU有多达80%的患者出现谵妄症状［1］，并且如何治疗、护理谵妄病人已经有丰富的经验。但在国内擔妄往往被其他名词所代替如急性精神病状态(acutepsychosis)、急性混乱状态(acuteconfusionals

5、tate)、ICU综合症(ICUsyndrome)、代谢性脑部疾病(metabolicencephalopathy)、中毒性脑部疾病(toxicencephalopathy)、急性脑衰竭(acutebrainfailure)等，各种不一致的名词。没有很好的认识也就更谈不上很好的治疗、护理。ICU病人经历一系列疾病的打击或在特别需要关怀的吋候，被迫在一个特殊的环境里接受陌生人的治疗，生理上的不适再加上环境、药物的干扰、刺激导致中枢神经系统的急性功能性障碍。以急性起病为特征，当谵妄的症状产生吋，必须尽快找到造成身体异常的病因，对症治疗，避免潸藏的身体疾病恶化，危及生命安全。从另一方面谵妄的

6、发生，病人所出现的一系列症状也给护理带来闲难，坠床、非计划拔管的机率增高、护理人员情绪烦躁、被攻击、对这类病人手足失措。因此从护理的角度学认识、护理谵妄病人在ICU病房显得优为重要。基于这个角度的考虑我们对云南省6家三甲医院的150名ICU护理人员进行了“ICU谵妄病人的护理需求”的调查。150份问卷收回146份，从问卷中了解到百分比问题94%希望能够接受奋关谵妄方面的知识培训56%不能准确判断出病人是否出现谵妄78%在可以选择的情况下不愿意直接面对谵妄病人69.3%认为治疗谵妄病人吋会付出更多的体力12.7%认为治疗谵妄病人没有特别的感觉71.1%害怕谵妄病人发生非计划性拔管等事故5

7、3%谵妄病人发生事故后担心被家属和领导的责怪100%希望在发生事故后能得到同事和领导的理解57.3%接受过谵妄知识培训，但可操作性差从以上问题得知ICU护理人员面对谵妄病人有知识、技能、心理方面的需求。知识方面希望获得有关谵妄的预防、早期识别。技能方面希望获得当谵妄发生时如何来面对病人，而不是一味的逃避。通过知识与技能方面知识的获得以解决害怕面对谵妄病人的心理障碍。其具体干预措施分别为1、谵妄知识及评估的理论的培训。2、谵妄发生的诱因及早期干预