picco容量监护仪临床价值以及护理

《picco容量监护仪临床价值以及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、PiCCOplus容量监护仪www.cemma.com－临床价值www.themegallery.com2.PiCCO技术的临床价值内容1.什么是PiCCO2.PiCCO技术的临床价值1.什么是PiCCO3.PiCCO应用中的护理www.cemma.com什么是PiCCO技术?3次热稀释校准经肺热稀释曲线injectiontT动脉脉搏轮廓分析Pt＝两种技术经热稀释方法得到的非连续性参数心输出量CO全心舒张末期容积GEDV胸腔内血容量ITBV血管外肺水EVLW*肺血管通透性指数PVPI*心功能指数CFI全心射血分数GEF动脉轮廓分析法得到的连续性参数连续心输出量PCCO动脉

2、压AP心率HR每搏量SV每搏量变异SVV脉压变异PPV系统血管阻力SVR左心室收缩力指数dPmx*血液动力学和容量进行监护管理对心肺功能进行评价＋两部分参数PiCCOwww.cemma.com什么是PiCCO技术?同时进行心肺功能监测！www.cemma.com中心静脉导管注射液温度探头容纳管PV4046PCCIAP13.0316.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625压力线206PMK动脉热稀释导管PULSION一次性压力传感器PV8115（包括PV4046）温度测量

3、电缆PC80150注射液温度电缆PC80109什么是PiCCO技术?www.cemma.com实时连续监测CO独有容量参数管理心脏前负荷独有床边量化血管外肺水PiCCO的临床价值www.cemma.com什么是前负荷？心脏前负荷指心肌纤维开始收缩时的初长度，即心室舒张末期容积，是表达前负荷的实际指标。刘大为.高级医师案头丛书：危重病医学.北京:中国协和医科大学出版社,2000,70-96.前负荷有什么意义？前负荷不足或过度，均可导致心搏量减少心脏前负荷监测在临床治疗中具有重要指导意义王玲玲,徐世元对胸腔内血容量作为心脏前负荷的评价<<临床麻醉学杂志>>2008年第24卷第

4、05期我们需要什么？一个有效监测前负荷的方法PiCCO的临床价值－监测前负荷www.cemma.com前负荷灌注压CVP/PCWP容量的前负荷参数容量反映值和灌注压容量反映值SVV/PPV容量的前负荷参数GEDV/ITBV8PiCCO的临床价值－监测前负荷www.cemma.comKumaretal.,CritCareMed2004;32:691-6999灌注压CVP/PCWP反映前负荷中心静脉压和每搏输出量的关联PiCCO的临床价值－监测前负荷www.cemma.comKumaretal.,CritCareMed2004;32:691-69910肺动脉嵌压和每搏输出量的

5、关联MeasuringPreload灌注压CVP/PCWP反映前负荷PiCCO的临床价值－监测前负荷www.cemma.com灌注压CVP/PCWP不能正确的评估心脏前负荷相比较CVP，PCWP并没有显示出优越性(ARDSNetwork,NEnglJMed2006;354:2564-75).压力不是容量！影响因素:心室顺应性导管的位置(PAC)机械通气腹腔内高压灌注压CVP/PCWP反映前负荷PiCCO的临床价值－监测前负荷www.cemma.comTotalvolumeofbloodinall4heartchambersLeftheartRightHeartPulmon

6、aryCirculationLungsBodyCirculation全心舒张末期容积GEDV=GlobalEnddiastolicVolume容量的前负荷参数GEDV/ITBV反映前负荷PiCCO的临床价值－监测前负荷www.cemma.comGEDV和每搏输出量有良好的关联性Michardetal.,Chest2003;124(5):1900-1908容量的前负荷参数GEDV/ITBV反映前负荷PiCCO的临床价值－监测前负荷www.cemma.com相比较灌注压力，能更好的评估心脏前负荷(GermanSepsisGuidelines)和心脏灌注压力不同，容量反映前负荷

7、不会因为机械通气，腹腔内高压等因素产生误差容量的前负荷参数GEDV/ITBVPiCCO的临床价值－监测前负荷www.cemma.comExtravascularwatercontentofthelungPulmonarycirculationLeftHeartRightHeartLungs血管外肺水EVLW在管理前负荷中的作用EVLW=ExtravascularLungWaterBodycirculation分辨以及量化肺水肿仅有的一个在床边获得肺水量化值的方法对容量过度补充有预警功能PiCCO的临床价值－监测肺水www.ce