值班医生应急处置宝典

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1、值班医生应急处置常规一发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4)  p.o萘普生0.125(1片)  p.o安痛定2ml  im(成人) ，1.5ml  im(儿童)，消化道出血慎用。复方氨林巴比妥针  2ml  im  超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。有持续高热的可静点4°C冰盐水。二腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒  p.o；思密达6g  q6h

2、（思密达6g  q6h，易蒙停2片  q2h×2，黄连素5片  q4h×2）整肠生2片  tid；肠泰口服液10ml  tid。三腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊，颠茄合剂10ml  p.o；颅痛定60mg  im(p.o)；654-2  10mg  im诺仕帕40mg  1-2#tid或40—80mgh或im三便秘:腹部顺时针按摩。石蜡油20ml～30ml  p.o；开塞露20ml～40ml  纳肛（20ml/支）四肠胀气： 清洁通

3、便灌肠；五呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。吗丁啉10mg  p.o；瑞琪(莫沙比利)5mg  p.o；胃复安10mg  im;  可致锥体外系反应。氯丙嗪12.5mg～25mgim；欧贝8mgiv    枢丹注射液  2ml  im六降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。硝酸甘油20mg﹢NS40ml  微泵入  5ml/h～11ml/h（避光）硝普钠50mg﹢NS50ml  微泵入  5ml/h～11ml/h  （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACE

4、I或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。立其丁(酚妥拉明)30mg﹢NS40ml  微泵入  3ml/h开始七升血压：补充血容量后可应用升压药。①参附20ml﹢NS20ml  iv参附60ml﹢NS100ml  ivdrip②5%GNS50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg  微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4次，改q2h。③多巴胺100mg﹢NS50ml  微泵入  4ml/h,  据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4次—血压平稳。以上也可调速静点。八止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。洛赛克40mgiv；

5、雷尼替丁0.3﹢10%G.S100ml  ivdrip，立止血1ku  im；立止血1ku﹢NS10ml  iv；立止血1ku﹢NS100ml  ivdrip；止血芳酸0.4﹢10%G.S250ml  ivdrip；止血芳酸0.1﹢NS20ml  ivq2h×2；止血敏0.25～1.0﹢NS500ml  ivdrip  .bid～tid；止血芳酸0.6﹢Vk120mg﹢10%G.S250ml  ivdrip；止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S250ml  ivdrip；安络血10mg  im；凝血酶1000u～2000u﹢NS30ml  p.o；氢氧化铝凝胶3

6、0ml  p.o；施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS50ml  微泵入  5ml/h(小儿4.2ml/h)；云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。九止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。安定10mg  iv；安定20mg﹢5%G.S250ml  ivdrip  10～15gtt；安定100mg﹢10%G.S500ml  ivdrip;维持12h；鲁米那0.1  im(成人)；0.06  im（小儿）q12h；德巴金0.4﹢NS50ml  微泵入；德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1  po

7、十镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。氯丙嗪12.5mg～25mg～50mg  im冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg﹢异丙嗪25mg）  im杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）十一治神经衰弱：刺五加注射液250ml  ivdrip  qd；十二肾绞痛：泌尿系超声，尿常规检查。（临时）654-210mg  im； 度冷丁50mg～100mg  im；（长期）阿托品0.5  im  q8h； 黄体酮40mg～80mg  im  bid；十三止打嗝：氯丙嗪12.5mg  im654-2  10mg,i