医生值班应急处置宝典

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1、值班医生应急处置常规一发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。瑞普乐（尼美舒利）0.025（1/4）p.o荼普生0.125（1片）p.o安痛定2mlim（成人）,1.5mlim（儿童）,消化道出血慎用。复方氨林巴比妥针2mlim超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，胭窝等;酒精擦浴等）。有持续高热的可静点4°C冰盐水。二腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。易蒙停2片;黄连素4片;氟哌酸2粒p.o；思密达6gq6h（思密达6gq6h,易蒙停

2、2片q2hX2,黄连素5片q4hX2）整肠生2片tid；肠泰口服液10mltide三腹痛：注意查体，腹部超声或CT,注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊,颠茄合剂10mlp.o；颅痛定60mgim（p.o）；654-2lOmgim诺仕帕40mg1-2#tid或40—80mgh或im三便秘：腹部顺时针按摩。石蜡油20ml〜30mlp.o；开塞露20ml〜40ml纳肛（20ml/支）四肠胀气:清洁通便灌肠；五呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。吗丁咻10

3、mgp.o；瑞琪（莫沙比利）5mgp.o；胃复安lOmgim;可致锥体外系反应。氯丙嗪12.5mg~25mgim；欧贝8mgiv枢丹注射液2mlim六降血压：脑血管病急性期血压》180/120伽Hg时给予静脉药物降压。硝酸甘油20mg+NS40ml微泵入5ml/h~llml/h（避光）硝普钠50mg+NS50ml微泵入5ml/h〜llml/h（避光）,注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者,应逐步用ACEI或者钙离子扌吉抗剂（如利喜定）代替。立其丁（酚妥拉明）30mg+NS40ml微泵入3ml/h开始七升血压

4、：补充血容量后可应用升压药。①参附20ml+NS20mliv参附60ml+NS100mlivdrip①5%GNS50ml+多巴胺40mg+阿拉明20mg微泵入，据血压调速（8ml/h）测血压qlhX4次,改q2h。②多巴胺100mg+NS50ml微泵入4ml/h,据血压调速（8ml/h）测血压q15minX4次一血压平稳。以上也可调速静点。八止血（消化道出血）:三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。洛赛克40mgiv；雷尼替丁0.3+10%G.S100mlivdrip,立止血lkuim；立止血lku+NSlOmliv；立止血lku+NS10

5、0mlivdrip；止血芳酸0.4+10%G.S250mlivdrip；止血芳酸0.1+NS20mlivq2hX2；止血敏0.25〜1.0+NS500mlivdrip.bid〜tid；止血芳酸0.6+Vkl20mg+10%G.S250mlivdrip；止血芳酸0.4+止血敏1.0+5%G.S250mlivdrip；安络血lOmgim；凝血酶lOOOu〜2000u+NS30mlp.o；氢氧化铝凝胶30mlp.o；施他宁、思他宁（生长抑素）3mg+NS50ml微泵入5ml/h（小儿4.2ml/h）；云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2・4小

6、时。九止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧,给脱水药。安定10mgiv；安定20mg+5%G・S250mlivdrip10—15gtt；安定lOOmg+10%G.S500mlivdrip;维持12h；鲁米那0.1im（成人）；0.06im（小儿）ql2h；德巴金0.4+NS50ml微泵入；德巴金缓释片20-30mg.kg-l.d-lpo十镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内咼压危象后可对症治疗O氯丙嗪12.5mg〜25mg~50mgim冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg+异丙嗪25mg）im杜非

7、合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg,im）十一治神经衰弱：刺五加注射液250mlivdripqd；十二肾绞痛：泌尿系超声，尿常规检查。（临时）654-210mgim；度冷丁50mg〜100mgim；（长期）阿托品0.5imq8h；黄体酮40mg〜80mgimbid；十三止打嗝：氯丙嗪12.5mgim654-210mg,im针灸，含服温水，按摩足三里十四快速性心律失常：检查心电图。可达龙150mg+10%G.S20mliv;（大于10分钟）可达龙300mg+5%G.S250mlivdrip（lmg/min,女口果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg

8、/min）；西地兰0.2・0.4mg+5%GS20mliv（大于10分钟，注意监