健康教育对放疗病人的影响

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1、健康教育对放疗病人的影响【关键词】健康【关键词】肿瘤;健康教育;放射治疗;护理放射治疗（放疗）是指用放射线照射来治疗恶性肿瘤及少部分良性肿瘤疾病的一种方法。绝大多数病人及家属对此种治疗方法及治疗过程中的一些反应和并发症不太了解。病人患了癌症自己非常紧张、焦虑、担心、心理压力大、情绪极不稳定，加上对放疗的不了解则进一步加重了精神上的恐惧。如果不进行一定的治疗前健康教育则不能积极配合治疗。针对上述情况，2002年1～12月对我院96例患者有计划有步骤的进行了治疗期间的健康教育，通俗详实的健康教育方法能使病人更好更快地掌握健康教育宣教知识，稳定其情绪，

2、增强其对放射治疗的信心，以便使他们早日恢复健康。现将对放疗病人的健康教育方法、步骤和疗效介绍如下。1资料与方法1.1临床资料2002年1月～12月份在我科住院的放疗病人共96例随机分成2组。实验组46例，男36例，女10例，年龄15～75岁，平均年龄51.39岁;其中，食管癌放疗25例，鼻咽癌放疗14例，肺癌放疗3例，胸腺癌4例。对照组50例，男35例，女15例，年龄17～70岁，平均年龄49岁;其中食管癌放疗27例，鼻咽癌放疗14例，肺癌放疗5例，胸腺癌4例。上述两组病人资料之间差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法和结果（1）我们设计制

3、作了录音带，健康专题每天在病房播放2次，上午10点，下午4点各1次，每次10min。从病人入院的第1天起，直到放疗结束。放录音时责任护士在场，并留有5min时间解答病人及家属的提问。放疗病人住院时间一般在20～30d左右，每天或隔日接受放疗1次。开始病人较轻松，没有任何副反应，随着放疗次数增加达到5次以上之后，患者全身及局部副反应逐步出现如恶心、呕吐、纳差、无力、胸闷、颈部皮肤灼痛、牙龈出血等，越来越重，甚至有些病人宁愿放弃治疗。因此我们每天的播放录音带内容中早就有针对放疗副反应的说明，以便他们早有思想准备，以免届时不能坚持到底。我们设计的录音带

4、内容有:①食管癌病人放疗期间的注意事项及如何对待副反应。②鼻咽癌病人接受放疗时的颈部反应保护法及咽喉部保护法和饮食疗法。③肺癌病人接受放疗期间的呼吸运动、扩胸运动法。④放疗病人的饮食营养支持方法。以上4个录音带在病房轮流播放。（2）每10天测试病人1次，了解他们对收听录音的效果，并且给予打分，测定他们对住院须知、疾病相关知识、放疗相关知识的掌握程度，如果病人复述宣教内容，80分以上为掌握，60分为基本掌握，55分以下为未掌握，见表1。测定病人睡眠时间、情绪、心理状态，由责任护士分担，夜班护士专门测视病人在夜间睡眠时间，见表2。（3）对照组只做一次

5、综合性宣传，每日做住院须知介绍，不做每日2次的专题健康宣教。表1住院放疗病人掌握健康指导知识情况（略）表1可以看出由于我们每日2次坚持健康教育，因此病人掌握知识的情况较好，都能讲出本人疾病的病情、治疗方法和放疗副反应及其预防，从而增强了病人同疾病做斗争和坚持放疗的信心、决心。病人掌握的知识越多，病人越乐观，越能配合治疗。表2中，病人的睡眠时间，实验组好于对照组（χ2=6.5，P<0.05）。在心理状态方面对照组有2例因情绪较差，信心不足而拒绝继续放射中途退出，该2例除疾病本身原因之外，家庭经济状况突然变化是导致放疗中断的原因。2讨论放射前及放射期

6、间的健康教育是以医学知识为主，介绍相关疾病知识及放疗原理、治疗效果、治疗安全的一种特殊治疗方法。在癌肿原发灶未能切除或不能以手术切除的病例，放疗尤为首选。我们发现近来70岁以上的老年食管癌病人有日渐增多的趋势，而不少贫困地区的病人肿瘤发现较迟，病灶过大，甚至累及喉返神经，即使有些早期癌肿病人也因为患有心血管及肝肾方面的严重疾病，无法接受手术而只能进行放疗。因此来我院放疗的食管癌病人绝大多数均为晚期病人，较长时间不能像正常人一样进各种食物，只能吃些流质饮食，普遍存在营养不良问题。所以我们在制作食管癌健康教育磁带中特别强调饮食支持疗法的重要性及方式方

7、法，特别告诉病人单纯的“点滴”其营养成分是不能满足机体需要的，指导病人正确应用“肠道内营养”，用“能全素”、“要素”等高能量饮食1］。关于鼻咽癌放疗问题是世界医学公认的唯一的最佳的方法，鼻咽癌是绝对禁止手术的，只适合放疗。据统计鼻咽癌病人接受完整的放疗后达到完全治愈标准的病人约占95%以上。因此在健康教育中我们强调鼻咽癌放疗的疗效，从而鼓励病人增强信心，解除一切心理负担，稳定情绪。由于健康教育使病人对放疗引起的吞咽困难和颈部皮肤糜烂、疼痛，有了作者：胡春荣，王大勤，杨大萍