健康教育对食道癌放疗患者的影响

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1、健康教育对食道癌放疗患者的影响刘红艳刘韩英兽启洪(湖北省恩施州中心医院肿瘤科445000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0344-01食道癌是我国高发肿瘤之一，发病年龄多在40岁以上，放疗是目前治疗食道癌主要的、有效的、安全的手段之一［1］。似它在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度损害，因此实施健康教育对放疗中的患者显得尤为重要。我院对2009年7月〜2012年7月收治的62例食道癌患者，通过有计划、有目的教育，使患者及家属了解、增进健康知识，使其行为向有利于康复方向发展，收到良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床

2、资料木组62例食道癌放疗患者中，其中男44例，女18例。年龄最大76岁，最小32岁，平均年龄54岁，所有病例均经病理诊断确诊为食道癌。1.2健康教育方法。病人住院期间，主要采取责任护士一对一口头讲解健康教育内容，其次采用发放健康教育手册、开辟黑板报健康教育专栏、召开公休座谈会专题讲座、请治疗效果好的患者以身示教等形式［2］。1.3对象。毡括患者和家属。让他们共同掌握有关知识，有助于促进患者早日康复。1.4评价指标。相关知识与技巧掌握情况。有关并发症及病人的满意度。2健康教育内容2.1.放疗前护理2.1.1心理护理。告知患者及家属治疗目的、疗程、注事事项及不良反应，消除患者恐惧心理，增强战胜

3、疾病信心，取得患者和家属配合，顺利完成治疗。2.1.2病区环境介绍。详细地向患者介绍病区环境、探视制度、主管医师及责任护士等，帮助患者尽快熟悉环境。指导各种常规检查的意义及必要性,如肝肾功能、心电图、B超、CT、胸片等，让患者配合检查。2.1.3基础护理。嘱患者戒烟洒，清洁皮肤，注意保暖，修剪指甲，加强营养，注意休息。2.2放疗中护理2.2.1心理护理。巡视病房，加强与患者沟通，取得患者信赖，争取家庭和社会支持，召开工休座谈会，请康复患者亲身经历现身说法，使患者精神奋新的寄托，减少忧虑及痛苦,保证放疗顺利进行。同吋做好患者家属的思想工作。2.2.2照射野皮肤护理。指导患者穿宽松、柔软棉质内

4、衣，外衣领U要低，避免局部摩擦，禁用肥皂和粗毛巾擦洗，禁用碘洒、乙醇、氧化锌软膏局部消毒，避免冷热刺激，不可贴胶布，避免金属饰品带入照光区，如项链、耳环、钥匙扣等。剪短指甲，不宜搔抓，脱屑切忌用手撕剥，夏日外出防止紫外线照射，保持放疗标记的清晰。放射性皮肤反应一般分为干性和湿性两种。⑴干性皮肤反应表现为皮肤轻度红斑、瘙痒、色素沉着及脱皮。给予保护性措施，一般不做特殊处理。⑵湿性皮肤反应表现为照射野皮肤出现湿疹、水泡，严重者可出现糜烂、破溃。有少量渗出液的可采取暴露疗法，局部涂喜疗妥软膏等。对已发生局部溃烂、继发感染者应暂停放疗，局部换药，并使用抗生素控制感染，促进愈合。2.2.3观察血象变

5、化。每周复查血象，当白细胞低于3.0×109/L，体温超过38°C时，应暂停放疗，给予相应处理；白细胞低于1.0×109/L吋给予保护性隔离，避免外出，输新鲜血液，监测体温变化，病房每H用紫外线空气消毒2次，每次30min。每日行重组人粒细胞刺激因子200ug皮下注射，持续三天后复査血象。多摄入海带、紫菜、黑木耳、红枣、猪肝等食物。口服鲨肝醇、利血生、参芪胶囊、加参口服液等，以提升白细胞。血小板下降者，输血小板，输液、肌肉注射结束拔针后延长压迫吋间，关节避免扭伤，防止水肿。2.2.4粘膜反应护理。大部分患者在放疗I〜2周时，由于食管粘膜充血、水肿，常出现轻重不同的放

6、射性食管炎。嘱患者保持U腔清洁，用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，以免损伤U腔软组织。饭前、饭后及睡前漱U,以减轻食道黏膜水肿，疼痛可含服盐水加利多卡因、地塞米松液减轻炎症和水肿，遵医嘱给予抗感染及保护胃粘膜治疗。放疗3〜4周吋，如出现干咳、痰少，为放射性气管炎，轻者不需特殊治疗，如表现为顽固性咳嗽经久不愈合并上呼吸道感染时，应行抗感染治疗。气管反应者给予药物超声雾化吸入，湿润呼吸道黏膜，减轻症状。同吋注意观察患者有无出现咳嗽、咳痰，气急、胸闷等症状以防止放射性肺炎发生。一旦发生放射性肺炎，立即停止放疗，给大剂量激素加抗生素应用，必要吋吸氧，保持呼吸道通畅，嘱患者卧床休息，注意保暖，并给予精神安慰

7、。2.2.5全身反应护理。大多数患者放疗I〜2周后出现乏力、厌食，睡眠差，体重减轻，部分患者有低热等。应提供良好的住院环境，合理配制饮食，鼓励患者大量饮水，每天饮水3000ml及以上，增加尿量，减轻全身放疗反应。对反应较重的患者及吋向医生报告病情，给予必要的支持、对症治疗。2.2.6饮食护理。指导患者进高热量、高维生素、优质蛋白、易消化无刺激性食物，以流质为主，如牛奶、鱼汤、鸡汤等，多食新鲜蔬菜及水果，多饮水。少量多餐，