焦虑症的中医辨证分型及治疗概述

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1、焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述焦虑症的中医辨证分型及治疗概述?612?世界中西医结合杂志2011年第6卷第7期WoridJournalofIntegratedTraditi0na1andWesternM

2、edicine2011,Vo1.6,N0.7焦虑症的中医辨证分型及治疗概述白洁臧东静徐静【关键词】焦虑症;中医辨证分型;中医治疗;综述焦虑症是一种以持续性紧张,担心,恐惧或发作性惊恐为特征的情绪障碍,伴有植物神经系统症状和运动不安等行为特征.本病包括广泛性焦虑(GAD)和惊恐障碍(PD).随着生物一心理一社会医学模式的确立,焦虑症越来越广泛深刻地被人们所认识.心理社会因素在焦虑症的发病及发展预后过程占有重要的意义.因此,中医强调”天人合一,心神合一”的理念,使得中医在治疗这类疾病方面有着得天独厚的优势.并且,在历代医家的实践过程中,中医在治疗本类疾病方面形成了包括中药,针灸,中医心理疗

3、法,气功,按摩,导引,食疗等丰富多样的治疗方法和手段.中医学中未明确提出”焦虑症”病名,但根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD一3)焦虑症的诊断标准及常见的临床症状看,焦虑症可归属于中医的情志病范畴,涵盖”郁证…’’凉恐”“惊悸”“心悸旺忡…’不寐”“脏躁”“百合病”“卑喋病”“灯笼病”“奔豚气”等范畴.我国历代均对这类疾病在病因上予以了描述,如《内经》:”惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣.”(《素问?举痛论》)同时又云:”时惊……是肾不足也.”(《素问?示从容论》)《素问?调经论》:”血有余则怒,不足则恐.”《金匮要略》:”奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复

4、还止,皆从惊恐得之……百合病者,百脉一宗,悉致其病也.”《诸病源候论》:”夫奔豚气者,肾之积气.起于惊恐,忧思所生.若惊恐……神志伤动,气积于肾,而气下上游走,如豚之奔,故日奔豚.”《素问玄机原病式》:”惊,心卒动而不宁.火主于动,故心火热甚也……所谓恐则喜惊者,恐则伤肾而水衰,心火自甚,故喜惊也.”《医林改错》:”立血府逐瘀汤,治胸中血府血瘀之证.”并开列病证十九种,其中与本病有关的”胸不任物,胸任重物,灯笼病,瞀闷,急躁,夜睡梦多,不眠,心跳心忙,夜不作行单位:首都医科大学潞河教学医院,北京101149通讯作者:白洁,Emai]:I3601379260@I39.COFI1?综述?安

5、等”.说明惊恐和忧思是本病发病的心理社会原因,而心火亢盛,肾气不足,心肺阴虚及瘀血等为本病的生理原因.现代医家多认为患者的精神心理因素及不良的认知行为方式为焦虑症主要的致病内因,而负性生活事件,社会生活压力等为本病的外因.将本病分为虚实两方面,结合脏腑辨证进行辨证论治.近年来中医在本病的辨证分型及治疗方面做了大量研究并取得了一定成果,综述如下.一,焦虑症的中医辨证分型研究沈洁等¨探讨焦虑,惊恐和抑郁病人的中医证型特点.对85例焦虑,惊恐和抑郁病人同时进行心理学量表测评和中医辨证分型,并进行统计分析.结果显示,惊恐病人以肝郁痰阻型最多,占80.95%;焦虑病人以肝郁痰阻型最多,占52.3

6、8%,其次为肝郁气滞型,占38.95%.结论,焦虑和惊恐病人在中医辨证分型上以肝郁痰阻型最多,尤其惊恐病人,其次为肝郁气滞型.郭蓉娟等进行广泛性焦虑症的中医症状学调研以揭示广泛性焦虑症中医临床辨治规律.对78例广泛性焦虑症患者和78例非焦虑症患者的临床资料进行了同步广泛的调研,并对调研资料进行线性和非线性的统计分析.结论广泛性焦虑症患者中医证型涉及范围有气郁化火,心脾两虚,肝阴亏虚,肝气郁结,心胆气虚,血行郁滞,痰气郁结.其中气郁化火型(68例,87.18%).从多因素Logistic回归分析结果可知,与广泛性焦虑症有非常显着性正相关的中医证型亦为气郁化火.由此可知,广泛性焦虑症的中医

7、证型以气郁化火为多见,气郁化火证候越明显,焦虑症状越重.李涛和杨春霞对符合CCMD一3广泛性焦虑症诊断标准的129例患者进行调研,并采用多元统计方法分析焦虑症的中医症状,证型分布特征.通过聚类分析将焦虑症的临床10余种证型简化为5种证型组合,分别为:肝郁气滞夹痰型,肝郁脾虚型,阴阳失调型,肝肾阴虚夹痰型,心脾两虚型.这5种证型组合中复合证候较多,且虚实,寒热并存,尤其以心脾世界中西医结合杂志2011年第6卷第7期W.rldJournal.fIn