第九章社区慢性病病人保健与护理

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1、第九章社区慢性病病人的保健与护理第一节概述一、慢性病的现状：平均期望寿命延长、老龄人口增加疾病谱和生活方式改变急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低慢性病现状慢性病的发病率和死亡率上升60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80%常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病2003年世界卫生组织研究结果表明：我国冠心病发病率男性大于女性脑卒中发病率居世界第二糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症二、慢性病的

2、概念及特征1、慢性病的概念（美国慢性病委员会）：患病时间是长期的会成为残疾起因于不可恢复的病理状态根据病情需要进行不同的康复训练需要长期的医疗指导2、慢性病的特征病情复杂、潜伏期与患病时间长在发病期间的症状和体征不明显具有不可逆转的病理变化需要长期的治疗和指导慢性病的特征：起病缓慢由多种原因所致患病期间不稳定诊断不明了诊断检查的意义有限很少治愈三、慢性病的分类1、致命性急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌等渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等2、可能威胁生命的急发性---血友病、中风、心肌梗死渐发行---肺气肿、慢性酒

3、精中毒、老年性痴呆、糖尿病等慢性病的分类3、非致命性急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等四、慢性病的危险因素1、不良生活习惯不合理饮食---高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯2、运动因素以车代步运动量不足易患高血脂、高血压、冠心病自然因素及社会因素空气污染噪音水污染健全的社会组织社会区级教育的程度医疗保健体系自然因素社会环境3、遗传、生物以及家庭因素家庭倾向---影响个人行为和生活方式慢性病可发生于任何年龄，其发病率与年龄成正比4、精神心理因素压力紧张恐惧失眠精神失常第二节慢性病

4、对个人、家庭和社会的影响一、慢性病对病人的影响1、对生理及自理能力的影响抵抗力低下---易感染多种致病原因----营养不良影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留压疮或感染长期卧床---并发症2、对心理方面的影响不同程度的压力忧郁感、无力感失落感、失控感隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定3、对工作职业的影响对工作性质、工作时间、工作责任的影响适应---继续工作顺利及成功者---悲观厌世的感觉4、对社交活动的影响影响参与社交活动---与社交隔离慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺导致性格孤僻、情绪低落、失去信心二、慢性病人对家庭的影响增加家庭成

5、员的心理压力需要家庭成员的角色调整与适应影响家庭的收入基支出三、慢性病对社会的影响社会负担加重需要完善医疗保险制度和福利保障体系第三节慢性病病人的自我健康管理自我护理的概念：指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。一、慢性病病人的自我护理1、服药慢性病病人的服药特点---要物种类对---不能连续服药---不能按时服药---忘服漏服---不能自主用药慢性病人服药注意事项---服药与饮水---抗酸药物与其他药物的相互作用---服药时间间隔---口服药与食物的关系2、运动锻炼运动锻炼

6、的类型和特点---身体柔韧性的运动锻炼---增强肌力的锻炼---增强机体耐力的运动锻炼慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则运动前体检制定计划循序渐进持之以恒不断调整运动中出现问题时的处理：心律异常心前区不适头痛、眩晕、失神、冷汗运动后疲劳阻碍运动的原因年龄环境害羞担心运动病情时间气候3、慢性病病人就诊注意事项：备医院专家出诊时间表、电话根据情况自主选择就诊时间医院确诊的可选择社区继续治疗诊疗中向医生介绍病情、用药情况慢性病病人的急诊就诊指征：糖尿病病人高血压病人冠心病病人慢性肾炎病人慢性支气管炎病人二、慢性病病人的日常生活调节1、家务科学

7、安排作息时间愉快地工作轻松安全做家务---姿势、关节保护、节力、量力、减少压力2、人际交往三、慢性病病人的心理调适1、自怨自艾型2、怨天尤人型3、服从依赖型第四节慢性病病人的居家护理慢性病人居家护理的意义符合慢性的特点能提供安全而熟悉的社会环境减轻因住院而造成的经济负担提高护理服务的连续性社区护理及新科技的发展使居家护理更加方便居家护理中心的基本要求：医疗护理人员及其它辅助人员社会性的服务人员康复服务网络居家护理的标准有自己的尊严及受尊重的权利病人有参与决策的权利病人有隐私权病人有对健康费用的知情权有权接受高质量的服务居家护理的标准治疗

8、和护理病人教育保证护理的连续性健全组织机构的功能及操作程序加强领导和管理保证环境安全充分利用人力资源居家护理的案例原发性高血压病人居家护理案例p146再见！