第九章_社区慢性病病人的保健与相关护理【ppt课件】

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1、第九章慢性疾病的保健与护理本讲内容提要慢性病的概述Conceptofchronicillness慢性病所带来的影响Influenceofchronicillness社区慢性病的护理(综合)管理Nursingmanagementincommunity指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。慢性病为什么要讨论社区慢性病这一课题慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我国社区居民的主要健康问题。慢性病病人的多数时间是在家庭和社区生活中度过，在社区开展慢性病病人的保健与护理，提高其自我护理能力，对控制慢性病的发病率、死亡率，改善和提高病人的

2、生存质量具有积极的作用。第一节概述我国60岁以上人口已经超过总人口1/10，2004年统计已达1.43亿，其中患慢性病者占80%。近年来，年轻慢性病患者比例逐渐呈上升趋势。常见慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。并发症多种多样如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。一、慢性病的现状我国资料显示目前中国慢性病患者已经超过了2亿人，接近中国总人口的20%。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.40%。Chronicdisease数字惊心(二)慢性病的特征1、病因复杂、潜伏期与患病时

3、间长2、在发病初期的症状和体征不明显3、具有不可逆转的病理变化而不易治愈4、需要长期的治疗和护理吸烟酗酒不健康的饮食少活动环境污染物长期心理压力心脑血管疾病肥胖、糖尿病肿瘤慢性肺疾患等长期累积多因多果潜伏期长病程长医疗费用大缺乏有特效的治痊愈手段起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。因此早期不易被发现病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障。目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。根据慢性病对人产生的影响程度分三类：(一)致命性慢性病急发性：急性血癌、

4、胰腺癌、肺癌、肝癌等渐发性：后天免疫不全综合征、骨髓衰（二）可能威胁生命的慢性病急发性：血友病、中风、心肌梗死渐发性：肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等三、慢性病的分类(三)非致命性慢性病急发性:如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等渐发性:如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。不良生活习惯环境因素不可改变因素精神心理因素四、慢性病的危险因素(一)不良生活方式(unheathylifetyles)1、饮食因素(1)高胆固醇、高动物脂肪饮食(2)高盐饮食(3)刺激性饮食(4)不良饮食习惯2、运动因素以车代步、运动量不足等。生活污染——垃圾、人畜粪便和水

5、体污染等化学污染——工业废水、废气、废渣等电磁辐射——家电、手机、交通等环境噪音——交通、工业、建筑、生活等社会环境（工作、生活环境）和自然环境(二)环境因素(pollution)(三)生物遗传和家庭因素遗传因素年龄　　　　不可改变的因素性别家庭倾向——直接影响个人行为和生活方式。(四)精神心理因素(pressure)家庭、社会例:现在世界科技知识和成果创新的节奏非常快速以前，机械工业产品更新周期是5年，现在已经到了一年一新。电子科技产品的更新换代周期更快，已经达到一两个月就有一新产品。给人们的精神造成一种无形的压力.现代社会生活工作节奏加快，竞争激烈，人际关系复杂。第二节慢性病带来的影响In

6、fluenceofchronicillness1、身体（physicalaspect）器官功能低下,外观受损,长期检查和治疗的痛苦；抵抗力低下——易感染或出现并发症等。2、心理（mentality）控制感消失、罪恶感、自尊低下。多表现忧郁、失落、情绪不稳定等一、慢性病对病人的影响3、参与社会（society）社会互动减少,个人成就感降低或丧失,经济收入危机。多因身体放弃自己的工作，提前退休等。4、日常生活（dailylife）各方面能力均低下,需照顾范围增大1、社会活动减少，生活单调枯燥2、疾病长期治疗，经济负担重。对家庭社会经济带来影响3、心理压力大，社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响

7、4、照顾负荷增大，家人生活习惯调整二、慢性病对病人家庭的影响慢性病三、慢性病对社会的影响损害重要器官劳动能力生活质量影响1、社会经济负担2、对医保完善和福利保障需求迫切加重第三节慢性病者自我健康管理（self-management）自我护理——是指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。自我护理是一种通过学习而获得的、连续的、有意识的行