第九章社区慢性病病人的保健与护理

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1、社区慢性病的保健与护理第九章HealthcareandnursingforchronicdiseaseinCommunity※慢性病的概述※慢性病对个人、家庭和社会的影响※社区慢性病的健康管理※社区慢性病病人的居家护理本讲内容提示学习目标了解：◆慢性病的现状◆慢性病呈上升趋势的原因理解：◆慢性病对患者、患者家庭及社会的影响◆慢性病的主要危险因素掌握：◆慢性病的概念及特征◆社区慢性病的居家护理◆社区慢性病的健康管理内容慢性病者多数时间是在家庭和社区生活中度过，如何做好下列工作，是社区护理工作的重要内容之一※开展慢性

2、疾病的保健、护理和管理？※提高社区慢性病人群的自我护理能力？※控制慢性疾病的发病率、复发率和死亡率？※改善和提高慢性病病人的生存质量？第一节慢性病的概述Conceptofchronicillness五大慢性病肿瘤糖尿病精神类疾病心脑血管疾病：心脏病、脑卒中呼吸系统疾病一、慢性病的现状－世界卫生组织2011年6月世界经济论坛评估报告世界卫生组织发布评估报告：预测在2030年前，非传染性疾病每年将在全球范围内致死5200万人，经济损失47万亿美元世界经济论坛计算：2010年，心血管疾病在全球范围内致死1700万人，给

3、全球造成的直接和间接损失大约8630亿美元。这一经济损失在2030年将增至1044万亿美元，增长22%。卫生部部长陈竺我国的卫生事业模式要转换，要从大病晚期治疗为主向预防为主转变。每个人都要建立起对自己的健康负责任的意识。最好不要有病，有了病早期诊断，早期阻断，小病不要变成大病。13亿人的健康，不能光靠看病吃药解决，加强预防和保护环境是根本。我国慢病的流行趋势每年我国约有600——700万人死于慢性病，其中心脑血管病者约有200万人慢性病死亡率已占总死亡率的80%以上慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞”有统计：心脑

4、血管病每年耗资3000亿人民币（直接＋间接）我们的预防水平以高血压为例，最新公布数据：美国中国北京知晓率70%30.2%42.4%治疗率60%24.7%35.6%控制率30%6.1%7.6%我国人群前十位的主要死因我国老年人虽已长寿，但并不健康。调查表明，我国老年人慢性病患病率是全人群的4．2倍，人均患有2～3种疾病，※目前我国约1．32万人/日死于慢性病，占总死亡率的70％以上，城市高达85％。数字惊心构成死亡的首位疾病负担威胁劳动力人口健康的重要疾病造成医疗费用上涨危险因素水平持续升高慢性病发病死亡呈上升趋势

5、慢性病已成为我国重要的公共卫生问题WHO发布未来十年警示报告：慢性病将威胁4亿人的生命二、慢性病的概念及特征(一)慢性病的概念美国慢性病委员会(1956年)：※患病时间是长期的；※会成为残疾；※不可恢复的病理状态；※需进行不同的康复训练和长期医疗指导具有1种或1种以上特征即为慢性病慢性病（chronicdisease）全称是慢性非传染性疾病（noncommunicablechronicdisease,NCD）——不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据，病因复杂或

6、病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。潜伏期长病程长医疗费用大缺乏有特效的治痊愈手段起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。因此早期不易被发现病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障。目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。(二)慢性病的特征常见慢性病:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。并发症多种多样：如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、感染、动脉粥样硬化

7、、肾和视网膜微血管病变等。根据慢性病对人产生的影响程度分三类：(一)致命性慢性病急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等渐发性：后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等（二）(二)可能威胁生命的慢性病急发性：血友病、中风、心肌梗死渐发性：肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等三、慢性病的分类(三)非致命性慢性病急发性:如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等渐发性:如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。四、慢性病的危险因素调查发现：个人行为因素是慢性病发生发展的最重要的危险因素。个人行为

8、因素自然社会环境生物遗传因素医疗保健因素(一)不良生活方式(unheathylifetyles)包括不健康的饮食模式、烟草与酒精、缺乏运动等。1、饮食因素高胆固醇、高动物脂肪、高盐、刺激性饮食等。膳食不合理，是高血脂症、高血压、糖尿病、肥胖等疾病的直接原因。2、烟草与酒精烟酒与肺癌、慢性支气管炎、高血压、冠心病等发生有关。3、运动因素生活污染——垃圾、人畜粪便和水体污染等