医学微生物学课件_细菌感染_

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1、医学微生物学多媒体教学课件蚌埠医学院微生物学教研室第三章感染infection第一节细菌性感染第二节病毒性感染第三节真菌性感染第一节细菌性感染一、细菌的致病机理二、细菌性感染的传播方式三、细菌性感染的类型一、细菌的致病机制细菌的致病物质（又称毒力virulence)细菌毒力包括侵袭力及毒素二部分（一）侵袭力(invasiveness)指细菌突破机体的防御机能，可在体内定居、繁殖、扩散蔓延的能力（二）毒素(toxin)细菌产生的损害机体组织、器官，并引起生理功能紊乱的大分子物质（一）侵袭力1、细菌侵袭过程黏附

2、与定植黏附（adhesion)是细菌侵入机体的首要条件细菌可黏附于各种组织细胞表面形成微菌落或细菌生物膜。微菌落：粘膜表面形成的肉眼不可见细菌集落，多为一个克隆，细菌间通过具有黏附作用的结构黏连。意义：①有利于细菌在局部定居②为细菌营造有利于生长的微环境③抵抗免疫物质及抗菌药物的攻击（难治性细菌感染）④加速细菌生长，利于细菌耐药因子的传递　⑤导致宿主细胞病变，利于细菌进一步扩散　荚膜及微荚膜荚膜结构：多糖、多肽荚膜作用：抗吞噬、抵抗杀菌物质的损伤、黏附作用。使致病菌在体内大量繁殖。微荚膜类物质作用与荚膜类似

3、如链球菌M蛋白、伤寒杆菌表面的Vi抗原、大肠埃希菌表面K抗原等。粘附素分为菌毛粘附素和非菌毛粘附素。菌毛粘附素菌毛顶端或次级端的蛋白质非菌毛粘附素大多是G+细菌的一些表面结构。如细胞壁中膜磷壁酸（LTA）、菌体表面蛋白等大肠埃希菌粘附素称为定居因子抗原colonizationfactorantigen,CFA作用：粘附素具抵抗纤毛运动、肠蠕动、尿液冲刷的清除作用，有利于细菌在局部的定植，与细菌致病性密切相关。粘附作用具特异性（细胞表面有相应受体）（抗菌毛抗体、菌毛菌苗的应用）细菌变化：侵入侵入（invasi

4、on)毒力强的病原菌主动侵入非吞噬细胞的过程（伤寒杆菌、侵袭性大肠杆菌等）决定细菌侵袭力的物质基础――侵袭基因(invasivegene,inv基因）大多存在于质粒上繁殖与扩散细菌侵入机体后，在体内繁殖与扩散能力取决于细菌的致病性和机体的免疫力外毒素exotoxin内毒素endotoxin神经毒素-破伤风杆菌、肉毒杆菌细胞毒素-白喉杆菌等肠毒素-霍乱弧菌等细菌内毒素结构及毒性作用内毒素的毒性作用广泛、各种细菌内毒素毒性作用基本相似，主要如下：发热反应极微量内毒素（1-5ng/Kg）体内中性粒细胞等释放内源性

5、致热源TNF、IL-1、IFN-β下丘脑体温调节中枢发热内毒素血症及中毒性休克大量内毒素释放可作用于血凝系统、补体系统、激肽系统，释放各种血管活性物质(组胺、5-羟色胺、前列腺素、激肽）血管舒缩功能率乱微循环障碍有效循环血量减少休克。弥漫性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation,DIC）指微血栓广泛沉着于小血管中，导致的一种严重综合征发病机理：G-细菌败血症时，血管内皮细胞广泛损伤胶原组织暴露凝血系统激活血小板凝聚小血管内微血栓广泛沉着导致DIC。可在此基础上发

6、生继发性纤溶，病情严重。内毒素的有益作用小剂量LPS可激活机体非特异性免疫力、并有抗肿瘤、抗放射作用(微量TNF-α及内源性细胞因子)。总之，内毒素活性多且复杂。内毒素进入血液，激活补体系统、凝血系统、激肽系统；并刺激各种血细胞产生多种中间产物（细胞因子）二、细菌性感染的传播三、细菌性感染的类型exotoxin外毒素endotoxin内毒素toxemia毒血症bacteremia菌血症septicemia败血症pyemia脓毒血症cndotoxemia内毒素血症本节要点1、了解细菌致病因素组成2、了解细菌侵

7、袭的过程及组成结构3、细菌粘附与定植的物质、结果、意义4、细菌外毒素特点及种类。5、细菌内毒素的特点、致病作用。6、名词解释：菌血症毒血症内毒素血症败血症脓毒血症1.毒血症toxemia病原菌只在局部繁殖,产生外毒素入血,引起相应的临床表现（破伤风、白喉等）。2.菌血症bacteremia病原菌由局部感染处侵入血液，但未在血液中生长繁殖（常为一过性）如伤寒杆菌感染的菌血症期。全身感染的不同表现第3章细菌性感染3.败血症septicemia病原菌侵入血液并在血中大量繁殖，引起较严重的临床症状。4.脓毒血症py

8、emia化脓性细菌在引起败血症的基础上，细菌随血流扩散到其它器官，并引起新的化脓性病灶。5.内毒素血症endotoxemiaG-菌引起的败血症，细菌在血液中繁殖、裂解释放内毒素，引起的感染类型。第3章细菌感染专业英语第3章细菌感染第3章细菌感染*MedicalMicrobiology第3章细菌性感染第3章细菌性感染一、细菌的致病机制黏附与定植侵入繁殖与扩散第3章细菌性感染第3章细菌性感染黏附与定植细菌生物膜：多个