老年患者安全使用静脉留置针的护理体会

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1、老年患者安全使用静脉留置针的护理体会老年患者安全使用静脉留置针的护理体会老年患者安全使用静脉留置针的护理体会护理园地塞2010~1E~IoRi塞eahhmust-readMagazine2010蠡老年患者安全使用静脉留置针的护理体会刘彩云黄秀兰【中图分类号]R473.5【文献标识码】B【文章编号]1672—3783(2010)10—0122—01【摘要】老年患者安全使用静脉留置针的护理体会.主要包括:穿刺部位皮肤准备,留置针的选择,血管的选择,穿刺方法,固定,封管等,同时做好健康教育和日常生活指导.【关键词】老年患者;安全;静脉留置针;护理浅静脉留置针在临床广泛使用,特别是

2、在老年患者静脉输液治疗过程中,使用外周静脉留置针,可以减少老年患者的痛苦,而且对危重患者可以随时增减输液量,在抢救中争取主动,赢得更多宝贵时间.l临床资料1.1资料:我科2009年1月至2010年5月使用静脉留置的患者300例,男:178例,女:122例.年龄:50—92岁,平均年龄69.5岁.所有病例经静脉留置针应用均完成静脉输液,输血的治疗计划.1.2材料:使用美国BD公司生产的22#,22#静脉留置针.2方法2.1穿刺前的皮肤准备:穿刺前用剃毛器或剪刀清除要穿刺部位的毛发,避免使用剃刀,以免割伤皮肤.2.2选择静脉血管:老年人血管弹性差,脆性大,抗化学性,机械性损伤能

3、力下降,易产生静脉炎,原则为选择粗直,弹性好,易于固定,避开关节,静脉瓣,局部皮肤完好的血管,下肢血管不做首选,尽量选择管径>3.OMM的静脉.2.3选择合适型号的留置针:选择留置针方面,在不影响输液滴速的前提下,应选用型号较小的针.2.4穿刺方法:操作时手持留置针与皮肤呈15—3O.在消毒范围内1/2或2/3处直刺血管,见到回血后退针芯0.5CM至外套管内,再将外套管整体缓慢送入管内松开止血带,在送外套管时,边退针芯边送入外导管,穿刺成功率较高.2.5固定:见回血通畅后即可固定.先用一条胶布固定外套管,然后用无菌薄膜敷贴覆盖在胶布上,最后用～条胶布将肝素帽固定在皮肤

4、上,使延长管呈U形,当输液结束后,用一条3L胶布将白色卡子平整固定,这样就可以减少卡子与被服碰撞,而带动留置针移位.在留置针使用期间,可加用弹力网绷带,加用了弹力网绷带如同加用了一个透明透气的保护层,将留置针尾端完全包裹于弹力网中,减少了外界物体对留置针尾端的摩擦,碰撞从而避免了对血管内壁的机械损伤,减少了机械性静脉炎的发生,减少了病人对意外脱管的担心.[1]3护理3.1心理护理:由于老年患者比较紧张,恐惧,多疑,特别是初次置管者,所以护理人员要详细介绍其优点和注意事项,并可以请邻床或其他成功置管受益的患者与其交谈,交流,多与患者沟通,消除不必要的疑虑,从而使患者有一个良好

5、的心态配合置管.3.2预防堵管:造成导管堵塞的原因较为复杂,通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底,封管液种类,用量及推注速度选择不当,患者的凝血机制异常等有关.老年患者记忆力差,应反复告知患者使用留置针期间,应避免穿刺侧肢体过度活动,局部肢体下垂等原因导致血液返流.在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕后应正确封管,用250ML生理盐水加肝素钠1250U.输液毕用注射器抽取肝素钠配制液5ML缓慢推注,当封管液还余0.5—1ML时,一一122一边推注管液,一边拔针头,确保留置针内是封管液而不是药液,能使针头在退出管内过程始终保持高于血管内压力的正压状态.由于老年人特殊

6、病种:如心力衰竭,酸中毒,高血压等血液高凝状态,同时肝素在酸性环境下活性降低,导致抗凝血功能减退,促凝功能加强.[2当血液处于低凝状态时不用肝素盐水封管.3.3预防静脉炎及防止静脉血栓形成.严格执行无菌操作,提高静脉穿刺成功率,避免反复穿刺,可降低静脉炎的发生.尽量选择粗大,回流通畅的静脉,以便有足够的血液稀释.输注刺激性较强的药物可将滴速减慢,输注前后应用生理盐水冲管,避免选用下肢静脉.留置针留置72—96小时.输高渗液体时,留置时间最长不超过3天.若静脉炎发生,对于局部的静脉炎除了用25硫酸镁湿热敷外,可以涂抹一些抗生素药膏,刺激性药物渗漏后早期可用冷敷法,也可用硫酸镁

7、加甘油持续外敷及中药外敷.3.4避免留置针头内回血凝集回输.老年患者常有心,脑,血管疾病,一般都不同程度的存在血流缓慢,心,脑,血管灌注量减少及心内膜,心脑血管壁改变等变化.如果留置针头内回血凝集成块,应拨针重新穿刺,禁止加压推注,避免血块冲回静脉,形成不可溶性栓子,如动脉栓塞,肺动脉栓塞,冠状动脉栓塞等医源性栓塞,加重患者病情危及生命.[33.5拔针的护理.由于老年人皮下组织松弛,拔针方法不当,易引起周围淤血,导致局部疼痛.因此迅速拔出导管针后,按压时间大于5分钟,按压时要切记只按压皮肤进针点,不压血管壁进针点,