全科医学概论 - 医教在线-湖南最专业的综合医教平台

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1、全科医学概论《全科医学概论》是全科/家庭医生专业培训的的核心课程，也是医学本科生全科医学教育必修课在各国的全科/家庭医师培训项目中占有重要地位重点是全科医学知识、技能、态度、观念、思维方式的培养主要内容包括：全科医学概述、以人为本的健康照顾、全科医生的临床思维、以家庭为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照顾、全科医疗中的预防医学、全科医疗健康档案等第一章全科医学概述全科医学、全科医疗、全科医生、社区卫生服务全科医学产生的基础与发展前景全科医学的性质与基本原则第一节全科医学、全科医疗、全科医生和社区卫生服务全科医学的定义全科医学（general

2、practice）是整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体，以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。是一门临床二级学科，是一门整合传统生物医学和近代心理社会科学的临床医学。在美国又称家庭医学（familymedicine）。全科医学诞生于20世纪60年代。它是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导全科医师第一线服务的知识技能体系。1968年美国家庭医疗董事会（AmericaBoardofFam

3、ilyPractice,ABFP)成立，并于1969年成为美国第二十个医学专科董事会（考试委员会），表明了家庭医疗专业学科的诞生；这是本学科建立的一个里程碑。这一新型学科于20世纪80年代后期传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生。全科医学的产生全科医学的特点是一门范围宽广、内容丰富的综合性学科。涉及到许多医学的和相关的学科：基础医学、临床医学、预防医学、流行病学、医学心理学、行为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲学等。具有民族性与地域性的特点。全科医疗全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭、

4、和社区照顾的一种基层医疗专业服务，除利用医学专业的知识外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务。强调实施人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务的以门诊为主的基层医疗保健。“一化四性”的服务全科医疗的特点强调持续性、综合性、个体化照顾强调早期发现并处理疾患强调预防疾病和维持健康强调在社区场所对病人提供服务注重协调利用社区内外的其他资源其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”全科医疗与专科医疗的主要区别特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定(1:2500)大而流动性强(1.5万－50万)照顾

5、范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵责任持续性间断性服务内容防治保康教一体化医疗为主宗旨健康为中心全面管理疾病为中心救死扶伤人为中心医生为中心病人主动参与病人被动服从全科医疗与专科医疗的联系各司其职：大医院疑难急重问题诊治高科技研究社区卫生服务站基本医疗保健服务互补互利：大医院：基层转诊病人的确诊、住院治疗社区卫生服务站：日常病人的一般健康问题，发现、筛选疑难病例，转诊服务。“接力棒”式服务：双向转诊、信息沟通、医疗合作全科医生全科医生(generalpractitione

6、r)是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，又称家庭医生（familydoctor）全科医生的角色对病人与家庭：◆医生—常见健康问题的早期发现、干预、康复与终末期服务等全方位全过程管理◆健康监护人—促进健康生活方式、定期健康检查发现并干预健康危险因素◆咨询者、教育者、卫生服务协调者对医疗保健与保险体系：◆守门人将大多数病人的问题解决在社区决定用药、检查、转诊、住院全科医生的任务医学诊断和治疗心理诊断和治疗对处于疾病任何阶段的

7、各类病人提供持久的支持同病人及家属交流关于诊断、治疗、预防和预后的信息通过计划免疫、定期筛查、健康教育劝导和康复等手段预防疾病及残疾运用社区资源诊断并解决社区健康问题全科医生的素质--强烈的人文情感：对人类和社会生活的热爱与持久兴趣，服务于社区人群、与人交流和相互理解的强烈愿望。同情心责任感——全科医生的基本前提--出色的管理意识：病人管理、家庭与社区健康管理，乃至社区卫生服务团队管理。——自信心、自控力和决断力--执着的科学精神：保持自身的知识技能与现代医学和相关人文社会科学的同步发展。——“人人享有卫生保健”目标的主要承担者全科医生应具备

8、的能力（一）疾病和疾患的诊断处理能力1、能快速诊断和处理社区各科急症。如正确判断病人的病情，稳定病人病情，以便作进一步处理。2、能诊断和治疗社区常见病、多发病。对于