异位妊娠破裂失血性休克的手术室护理

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1、异位妊娠破裂失血性休克的手术室护理　　摘要：目的观察和分析异位妊娠破裂失血性休克的手术室护理效果。方法选取2008年1月～2010年12月我院收治的32例异位妊娠破裂失血性休克患者，入院后给予积极、及时手术室治疗护理，同时做好术前、术后及心理护理，观察治疗效果。结果本组32例异位妊娠破裂失血性休克患者均得到有效救治，痊愈出院。结论对异位妊振破裂失血性休克患者，手术室护理人员的及时，有效抢救和护理，对于提高患者的生存率和术后康复，有着积极、重要的意义。　　关键词：异位妊娠破裂；失血性休克；手术室；护理　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。其中以输卵管妊娠最为常见，占

2、异位妊娠的95%左右[1]。当输卵管妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，当出血量超过人体血量的20%时，就会出现不同程度的休克，若不及时诊断和治疗，因此，对于异位妊娠破裂失血性休克的患者，时间就是生命。必须分秒必争，尽快完成手术。所以，积极及时的手术室治疗和护理，是抢救成功的关键之一。本组选取32例异位妊娠破裂失血性休克患者，在进行手术治疗时配合做好各项手术室护理，取得满意效果，现报告如下：　　1临床资料　　选取2008年1月～2010年12月我院收治的32例异位妊娠宫破裂、失血性休克患者，年龄17～42岁，平均年龄30.8岁。其中输卵管妊娠破裂出血26例

3、，卵巢妊娠破裂出血4例，子宫角妊娠破裂出血2例。初次妊娠12例，多次妊娠20例。患者出血量较多，均有中度以上的失血性休克：收缩压在80～50mmHg，脉搏≥110次/min，表现为面色苍白，四肢皮肤湿冷，表浅静脉塌陷，尿少等症状和体征，必须急诊在手术室予以开腹手术抢救。患者入院后给予积极、及时诊治，在手术过程中积极实施有效全面的手术室治疗和护理，观察效果。　　2护理方法　　2.1①患者接入手术室以后，应明确分工，密切观察生命体征和病情变化，积极采取各项抢救措施，并详细记录。正确卧位，避免不必要的搬动，以免加重出血。②保障有效的静脉输液通道，迅速补充血容量，纠治出血

4、性休克。抢救失血性休克的首要措施是快速建立静脉通道，大量输血、输液。有效补充循环血量，输液的部位要选择较粗的静脉[2，3]。采用留置针，一般需同时开放2条或2条以上的静脉通道，以保障扩容治疗和各类药物的及时使用，选择乳酸钠林格液为主输液，或使用代血浆以维持血压。如患者出血量大，必须尽快输血。③吸氧，休克患者均存在不同程度的低氧血症，特别是失血性休克的患者，严重的低氧血症如未能及时纠正可加重组织缺氧，导致器官功能衰竭，所以必须立即给予大量氧气吸入。如有痰液，应及时吸痰。④做好手术的各项准备工作，准确及时提供手术需要的各种器械和物品。有条不紊，及时配合医生尽快完成手术

5、，⑤术中注意保暖，适当加盖棉被、毛毯，特别是出血性休克患者，极易发生寒战和低体温，影响循环功能，因此，术中应使用温盐水，对于需要快速输入低温库存血时，必须注意将库存血复温后再输入。　　2.2病情监测①密切监测生命体征的变化，注意观察患者的意识状态，安抚患者，使其积极配合治疗和手术。②注意观察尿量变化，记录每小时尿量，以协助判断组织灌注情况。③皮肤颜色和温湿度：皮肤颜色由红润转为苍白是休克的重要体征，休克早期，一般仅有手足发凉、潮湿，如果温度范围扩大，四肢湿冷或伴出冷汗，表示休克程度加重，因此皮肤颜色和温度的变化，可作为判断周围循环血液灌注状态的参考。以便及时报告医

6、生，随时加以调整。　　2.3心理护理因本病起病急骤，危及生命，患者常有恐惧、紧张不安以及术后对生育能力的影响，造成未婚或未育者极大的心理压力，护士应亲切安慰患者，加强心理护理，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，以亲切的态度和切实的行动，提供心理安慰和支持。帮助患者取得最佳配合，顺利完成手术。　　2.4.术后护理①术后根据麻醉方式决定体位，一般取去枕平卧位，全麻患者在尚未清醒前应有专人守护，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息，尽早采取半卧位，目的是减轻腹部切口张力，促进伤口愈合。②密切观察患者意识、呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征变化并及时记

7、录，发现异常立即汇报医生并处理。③注意观察尿量变化，保持导尿管通畅，观察有无挤压和扭曲，并注意观察尿液的颜色和性质，保持局部清洁，防止泌尿道感染的发生。④注意观察伤口情况，保持切口敷料清洁、干燥，换药时必须严格执行无菌操作，预防切口感染的发生。　　3结果　　本组32例异位妊娠失血性休克患者经过采取以上措施，实施有效救治和护理干预以后，均能安全快速的完成抢救手术，没有死亡病例发生，术后无并发症发生，治疗效果较理想。患者正常康复出院。　　4讨论　　正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，包括输

8、卵管妊娠、