贝伐珠单抗联合化疗治疗胃肠肿瘤的临床疗效研究

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1、贝伐珠单抗联合化疗治疗胃肠肿瘤的临床疗效研究　　摘要：目的观察和分析贝伐珠单抗联合化疗治疗胃肠肿瘤的疗效。方法回顾性分析2013年5月～2014年5月收治的30例胃肠肿瘤患者应用贝伐珠单抗联合化疗的疗效、生存期及不良反应。结果完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）9例，进展（PD）6例。有效率（RR）为50.0%（15/30），疾病控制率（DCR）为80%（24/30）。生存期为4～16个月，中位生存期（MST）为14.2个月。与贝伐珠单抗相关的不良反应为蛋白尿3例，皮疹3例，高血压2例，便血2例。没

2、有发现血栓栓塞、胃肠穿孔、充血性心力衰竭等严重不良反应。结论贝伐珠单抗与化疗联合治疗胃肠肿瘤可增强疗效，有延长生存期的趋势，不良反应轻，耐受性好，值得临床推广应用。　　关键词：胃肠肿瘤；贝伐珠单抗；化疗　　肿瘤的药物治疗历史最短，但已经取得了显著的成就。现在已发现了50余种具有不同作用机制的有效药物。抗癌药物的合理应用，治愈了12种肿瘤，并使其他肿瘤患者延长寿命。由于新抗癌药物不断的发展，化疗与手术、放疗的辅助化疗，使肿瘤患者从姑息治疗向根治性治疗过渡。肿瘤化疗的预防正在发展的初级阶段，例如用维胺酸治疗癌前期病变，都取得

3、了肯定的疗效[1]。本研究主要回顾性分析2013年5月～2014年5月收治的30例胃肠肿瘤患者应用贝伐珠单抗联合化疗的疗效、生存期及不良反应，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料回顾性分析2013年5月～2014年5月收治的30例胃肠肿瘤患者，其中结直肠癌25例，胃癌5例。男性14例，女性16例；年龄20～75岁，中位年龄48.7岁。7例有高血压病史，但治疗时血压稳定。　　1.2方法本组患者均应用贝伐珠单抗联合化疗。贝伐珠单抗用量为5mg/kg，与FOLFOX或FOLFIRI方案联合，每2w重复，直至化疗计划结

4、束或病情进展，最少4周期，最多18周期，平均8周期。每周期治疗前常规行KPS评分，并检查血、尿、粪常规及肝肾功能，保证患者在无禁忌的情况下行下一周期化疗。每4周期治疗结束后行影像学检查以评价疗效。　　2结果　　30例胃肠肿瘤患者通过贝伐珠单抗联合化疗治疗，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）9例，进展（PD）6例。有效率（RR）为50.0%（15/30），疾病控制率（DCR）为80%（24/30）。生存期为4～16个月，中位生存期（MST）为14.2个月。与贝伐珠单抗相关的不良反应为蛋白尿3例，皮疹

5、3例，高血压2例，便血2例。没有发现血栓栓塞、胃肠穿孔、充血性心力衰竭等严重不良反应。　　3讨论　　胃癌：在消化道肿瘤中占第1位。男性发病率较高，男女之间比例为2.3～3.6：1，以中年后发病多见。50～60岁最多，病因不明，可能与地理环境、种族、遗传、饮食因素等有关[2]。据报道，日本、智利、冰岛、奥地利、芬兰、匈牙利等国为胃癌高发地区，北美、印度、印度尼西亚、马来西亚、埃及等国发病率较低。我国属胃癌发病率较高的地区。以甘肃省河西走廊、胶东半岛、江浙沿海一带为高。不同的种族发病率亦有差别，黑人发病率较高，A型血的人较B

6、型血的人胃癌发病率也较高。进食过多的盐、亚硝胺类化合物、油煎食物、熏制肉类、吸烟等也能使胃癌发病平均率升高。长期免疫力低下的人也较易得胃癌。而长期食用高蛋白饮食、蔬菜、水果、维生素C的人患胃癌率很低，可能是这些物质具有抗癌作用。　　结肠癌、直肠癌也统称大肠癌，是一种常见的消化道恶性肿瘤。男女之间的发病比例为2：1，发病年龄30～59岁。大肠癌在北美、西欧各国多见，排在肿瘤发病率的第1、第2位。病因尚未完全明了。估计常与高脂肪饮食、结肠息肉及慢性炎症等因素有关[3]。进食高脂肪饮食后，由于含有丰富的胆固醇，可刺激较多的胆汁

7、分泌，因此进入肠内的胆酸、胆固醇量增加，在肠内细菌作用下，此两者的代谢产物可能与大肠癌发生有关，使患大肠癌的机会大大地增高。而以淀粉、蔬菜为主食的人，由于肠道排空快、肠内产生的致癌物质减少，大大地减少了大肠癌的发病率及结肠腺瘤、息肉的癌变。血吸虫病、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴肠病等可通过肉芽肿、急性或假性息肉阶段而发生癌变。大肠癌肿因生长部位不同可分为右侧结肠癌、左侧结肠癌、直肠癌、肛管癌。右侧结肠癌不易产生肠梗阻，故主要临床改变以大便次数和习惯改变为多见，全身消瘦明显。左侧结肠癌以慢性肠梗阻为主要表现，表现有腹胀

8、、腹部不适和便秘。直肠癌则以大便带血和大便变形为多见[4]。肛管癌以肛门疼痛，排鲜红色便血或大便失禁为多见。纤维结肠镜检查加组织活检是诊断大肠癌的主要手段，如果低位的癌肿，直肠指检一般多能发现，其他如钡灌肠等亦可作为诊断本病的辅助手段[5]。　　进展期胃肠道肿瘤术后5年生存率不甚理想，术后肿瘤复发是致死的主要原因，常