船舶保险理赔质量指引2009)

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1、船舶保险理赔质量指引第一章概论一、制定本《指引》的目的和作用制定本《指引》的目的，在于为中国人民财产保险股份有限公司（以下简称本公司）的船舶保险理赔工作提供切实有效的技术指导，帮助本公司理赔人员掌握船舶险理赔的关键环节中应当注意的问题和技巧，从而全面提高本公司的船舶险理赔水平和赔案处理质量，合理控制船舶险的超额赔付，保证船舶险业务的健康发展。本《指引》的作用有：（一）阐述船舶保险理赔工作的相关工作程序，分析船舶保险理赔工作的特点和要求，引导理赔人员提高对船舶险理赔工作的认识，提高自身理论水平和实际工作能力，以满足理赔工作的需要。（二）针对船舶保险理赔工作中的关键环节和重点问题

2、，总结出一般原则和要点，结合相应的案例说明，引导理赔人员迅速掌握各个理赔阶段的工作目标和重点，提高理赔工作效率和质量。二、船舶保险及其理赔工作的特点在现代保险史上，船舶保险被公认为是现代保险的起源，是历史最为悠久的保险险种。在中国，船舶保险也是由本公司的前身—中国人民保险公司最早开办的险种之一。目前本公司的船舶保险业务主要包括：远洋船舶保险、沿海内河船舶保险、船舶建造保险、远洋船舶建造保险、修船责任保险、集装箱保险等，使用的条款主要包括：中国人民保险公司《船舶保险条款》（1986.1.1）、《沿海内河船舶保险条款》（1996.11.1）及其10个附加险条款、《船舶建造保险条款

3、》、《远洋船舶建造保险条款》、《集装箱保险条款》等。与其他非车险相比较，船舶保险具有自己鲜明的特点：（一）船舶保险风险较大，属于高风险业务。这是由两方面的原因决定的：首先船舶所面临的风险程度较高，出险率高。本公司的船舶险业务数据表明，船舶保险的出险率大约为33%。这就意味着本公司每承保的3条船舶中，就会出现一件理赔案件。这种风险程度是一般陆上财产无法比拟的。其次船舶上的风险比较集中，风险单位较大。一艘现代化的远洋船舶，价值少则几百万美元，多则上亿美元。这种船舶一旦出险，单位风险的损失金额将是惊人的。因此综合来看，船舶保险的风险较大，属于高风险的保险业务。（二）船舶保险的保障范

4、围较广，具有复合保险的性质。广义的船舶保险包括船壳保险、船舶建造险、修船责任险和集装箱保险，其中只有修船责任险是单纯的责任保险，其他的都是财产保险和责任保险的复合产品。就狭义的船舶保险——船壳保险来说，就包含了船体、机器、设备等财产保险项目和碰撞、触碰责任、救助费用、共同海损分摊等责任保险，事实上也是一种复合保险。由于船舶结构复杂，海上又存在比较特殊的法律制度，所以船壳保险中无论财产保险还是责任保险，都有着较多的项目，有些内容也是海上保险所特有的。（三）船舶保险涉及的法律面广，政策性较强。由于船舶保险的承保项目复杂，所以除了海上保险法律外，《海商法》中的海上货物运输、船舶碰撞

5、、共同海损、海上拖航、海难救助、责任限制等各项法律制度都与船舶保险有着紧密的关系。在我国，船舶保险合同还要受《保险法》、《合同法》等民法规范的约束。同时由于船舶的流动性，事故发生在国外时，还可能适用外国的法律、国际公约或国际惯例。因此，在船舶保险事故处理过程中，涉及的法律面是很广泛的。在实际操作中，还存在船籍港、船东所在地、碰撞发生地、扣船地、船舶到达第一安全港口、避难港等多种法律联结点，为了充分保护自己的利益，相关利益方择地行诉的现象比较普遍。受船舶保险本身特点的制约，船舶保险理赔工作也具有自己的一些特点：（一）理赔工作的技术性较强。从保险标的看，船舶本身就是一个很复杂的系

6、统，理赔人员必须对船舶专业的知识有所了解，否则就无法检验船舶损害的范围，审查修理费用是否合理。另外，在船舶保险事故的处理过程中，可能涉及海上救助、拖航、船舶碰撞、共同海损、海事责任限制等各种法律制度和程序，作为船舶保险人，在理赔阶段必须提前介入这些程序，以尽量减少后期可能支付的赔款。因此，船舶保险理赔人员还应该熟悉各种海事法律制度和处理程序，对于相应的国际公约和主要港口国海事法律也应有所了解。（二）损失金额较大，索赔项目繁杂。在船舶保险事故中，损失金额往往是巨大的，一条船沉没可能造成数千万甚至上亿元的财产损失。同时船舶保险的索赔项目很多，一般包括修理费、救助费、打捞费、碰撞触

7、碰责任、共同海损分摊等，其中每一项都可能包含很多内容，如一份船舶修理工程单可能涉及上千条细目。因此，一般来说，船舶险索赔中可挤压的水分往往也是比较多的，有些项目可能不是保险事故造成的，或者不属于保险责任范围，或者金额不合理，理赔过程中必须逐项审查。（三）事故处理利益方较多，关系比较复杂。船舶保险事故处理过程中，往往涉及很多方面的利益。如被保险船舶的船舶所有人、经营人、管理人、船壳保险人、保赔保险人，碰撞对方的船舶所有人、经营人、管理人、船壳保险人、保赔保险人，救助人、港口当局、受损害的第三人，双方船舶上