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《脱氢表雄酮在卵巢储备功能降低患者体外受精胚胎移植中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、脱氢表雄酮在卵巢储备功能降低患者体外受精胚胎移植中的应用/,,.,.国际生殖健康/计划生育杂志年月第卷第期综述?脱氢表雄酮在卵巢储备功能降低患者体外受精一胚胎移植中的应用胡蓉综述宋学茹△夏天审校【摘要】随着不孕症人口高龄化,卵巢储备功能降低的患者逐渐增多,如何改善卵巢储备功能降低患者体外受精一胚胎移植?的治疗结局一直是困扰临床医师的难题。近年临床研究显示,脱氢表雄酮可以改善卵巢储备功能,提高妊娠率,减少染色体非整倍性的发生,降低流产率。而基础研究对雄激素促进卵泡募集与生长发育的作用机制进行了探索。的这一作用引申出了一种新的观点:随着年龄的增长,卵巢储备功能降低是由卵巢微环境衰老所致,而非卵
2、母细胞的衰老所致,可能代表着一类能够改善卵巢衰老微环境的新药。但是今后尚需进一步研究为临床应用提供更有力的证据。【关键词】去氢表雄酮;受精,体外;胚胎移植;雄激素;生殖技术,辅助??,,.,,;,,,帆,:?.?缸:..【】?..。,,,...,.;【】;;;,/,,:?辅助生殖技术目标之一就是募集适量卵局?。综述在患者中的应用。泡、获得高质量卵母细胞并形成较多可移植胚胎,通过控制性超促排卵实现多个卵母细胞的同步的基础研究发育。然而卵巢储备功能降低患者卵巢内可最先是由诺贝尔化学奖得主分离提取出来的,其是一种不稳定的雄激素,在体内募集的卵泡数目少,对促性腺激素,反应不良,妊娠率低,周期取消率
3、高,是中大部分以硫酸盐形式存在,由肾上腺皮质、中枢神一个棘手的问题。目前正尝试不同促排卵方案:提经系统及卵泡膜细胞合成,作为一种“激素原”在外高剂量,使用生长激素、口服避孕药等药物辅助周组织转化为具有活性的雄激素或雌激素,。治疗,应用未成熟卵母细胞体外成熟培养技术岁女性体内水平处于高峰期,岁后约以等方法来改善临床结局,但疗效有限。近年国%的水平逐年下降,至岁时几乎降至零【】。近年研内外对脱氢表雄酮在体外受精中的究表明,具有调节免疫功能、延缓衰老、保护应用进行了一系列临床观察,据统计世界上约/的胰岛功能、预防骨质疏松等多种作用,其在国际上生殖中心开始使用改善患者的治疗结作为绝经后妇女激素替代
4、治疗辅助用药及免疫调节剂等已广泛应用于临床。在美国已作为保’基金项目:国家自然科学基金资助项目健品进人食品市场。作者单位:天津医科大学总医院生殖医学中心胡蓉年等】研究发现,能够提高血宋学茹;天津中医药大学第一附属医院夏天胰岛素样生长因子一一水平,生长激素通信作者:宋学茹,:..万方数据国际生殖健康/计划生育杂志年月第卷第期/,,.,.通过一来提高获卵数,推澳可能具有类似等【报道了例患者接受治疗后,恢疗效。年又对例患者进行自身对照研究,发现复了规律的月经周期,血卵泡刺激素水平降至治疗后患者的雌二醇:峰值上升倍,获卵/以下,:水平升高,其中例自然妊娠,例数提高倍【,从而开始了关于应用于的人工授
5、精后妊娠。另外例水平。/的患一系列相关研究。者加入到该研究中,经过?个月治疗后,例患者自然妊娠,例没有妊娠,其中例可能是由于在患者的临床应用双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后而表现出持续高.改善卵巢储备功能。提高卵巢反应性年水平,例特发性患者对反应欠佳。该等报道一例被建议赠卵治疗的岁患者研究显示,可能改善患者的预后,但目前服用后,连续个新鲜取卵周期获卵数和胚胎尚无充足证据做出结论,一项临床随机对照试验正数不断增加,第周期只获得枚卵母细胞形成个胚在进行中【。胎,而第周期在减少用量的情况下仍获卵枚,.抗苗勒管激素对临床疗效的预形成胚胎个,个周期共获得冷冻胚胎枚。测辅助治疗后,血清浓度与的年等的一项针
6、对例患者的自身对照研使用时间呈正相关,年龄岁的患者较年长患者究显示,辅助治疗后周期获卵数、受精率、移血清水平增加更显著,妊娠的患者较未妊娠者植胚胎数及胚胎评分较前一周期显著增加。可见,血清浓度升高更明显?。同时,是预测卵能增加卵母细胞和胚胎数量,改善卵母细胞巢储备功能准确可靠指标之一,升高对卵巢反和胚胎质量,提高卵巢对的反应性。应性及妊娠结局的预测具有重要意义【,因此临床的疗效随着时间延长逐渐提高,以/上可以通过水平的升高判断的有效性,的小剂量连续使用个月可获得良好的疗效,可能避免对药物反应不良的患者继续服用。这一疗程长短与卵泡的初始募集周期一致。的时间累积效应表明其可能作用于卵泡的募集,
7、或改善患者治疗结局的作用机制与之间存在协同效应,因此学者推断不仅.调节卵泡的募集与生长发育能够诱导能够增加获卵数,而且能够改善卵巢储备功能【。动物多囊卵巢综合征模型。人类的研.提高妊娠率,降低流产率年等扩究也表明,血清和卵泡液雄激素的升高与窦前卵泡大样本含量,对例患者进行病例对照研究,及小窦卵泡数的增多有关。等【】通过体并运用:例风险回归模型进行统计分析,结果内实验及体外细胞培养推测可以促进卵泡的显示研究组临床妊娠率.%
