卵巢储备功能评估指标与体外受精—胚胎移植治疗情况的临床研究

《卵巢储备功能评估指标与体外受精—胚胎移植治疗情况的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、南方医科大学2010级硕士学位论文卵巢储备功能评估指标与体外受精一胚胎移植治疗情况的临床研究Theclinicalstudyontherelationshipbetweenthepredictorsofovarianreserveandtreatmentoutcomeofinvitrofertilizationandembryotransfer课题来源：国家自然科学基金(81170574)学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院何于夏陈士岭教授妇产科擘专业学位型硕士研究生第一临床医学院2013年3月20日广舻硕士学位论文

2、卵巢储备功能评估指标与体外受精．胚胎移植治疗情况的临床研究硕士研究生：何于夏指导教师：陈士岭教授摘要第一部分卵巢储备功能评估指标预测卵巢反应性【研究目的】本研究通过分析行体外受精一胚胎移植治疗患者的年龄、基础窦状卵泡数(AFC)、血清抗苗勒氏激素(AMH)水平、血清基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础E2水平这五个卵巢储备功能评估指标与卵巢反应性的关系，筛选出影响卵巢反应性的相关指标。通过比较相关指标预测卵巢低反应及卵巢高反应的ROC曲线下面积，探讨它们对卵巢反应性的预测能力，并分析联合指标对于卵巢反应性的预测效能。用以指导临床制定

3、个体化的超排卵方案，提高临床妊娠率。【资料与方法】选取2010年10月至2013年1月在南方医科大学南方医院生殖医学中心接受常规促排卵方案行体外受精(ivv)或单精子卵胞浆内注射(icsi)的656例取卵周期进行回顾性分析。根据获卵数定义卵巢反应性，卵巢低反应为获卵数s3个，卵巢高反应为获卵数三20个，将患者分为卵巢低反应组、卵巢『F常反应组及卵巢高反应组，比较3组问各指标的差异。在自然周期月经第2．4天，经阴道超声测量患者的基础窦状卵泡数，同时收集患者外周静脉血3．4ml，共2管，一管送南方医院检验科测量基：liltlFSH、基

4、石,qlLH、基础E2水平，另一管分离血清后保存于一40℃冰箱，收集一定数量标本后，采用ELISA双抗体夹心法进行AMH浓度测定。记录患者的年龄、体重指数(BMI)、Gn天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数及摘要优质胚胎数等。采用SPSSl6．0软件包进行数据处理，数据用均数土标准差(z士S)表示，3组间计量资料采用One．wayANOVA或者Welch近似方差分析；组问率的比较采用R×CYIJ联表#检验；采用ROC线分析各指标对卵巢反应性的预测价值及判定最佳诊断界值点，采Spearman相关、LogisticINm)j分析各

5、项卵巢储备功能评估指标与卵巢反应性之间的关系。【结果】1、不同卵巢反应性组间不孕患者的临床特征和治疗情况卵巢低反应组共有75个周期，卵巢正常反应组共525个周期，卵巢高反应性组56个周期。患者的体重指数(BMI)、不孕年限、基础E2水平、不孕类型在不同卵巢反应性组问的比较均无显著性差异(P>0．05)，患者的年龄、基础窦状卵泡数(AFC)、血清AMH水平、基础FSH水平在三组间的比较均有统计学差异(P<0．001)，Gn总使用量、HCG日E2水平、穿刺卵泡数、正常受精数、优质胚胎数、可移植胚胎数、移植胚胎数、胚胎着床率及临床妊娠率

6、在不同卵巢反应性组问患者的比较亦有显著性差异(P

7、．001；基础E2水平与获卵数无显著相关关系，相关系数r为一O．055，P值为0．163。Logistic逐步回归分析结果显示，对于卵巢低反应的预测，患者年龄、AFC及血清FSH水平进入回归模型，联合三个指标可提高卵巢低反应的预测效能。对于卵巢高反应的预测，联合多项指标并不可提高对其预测价值。硕士学位论文3、卵巢储备功能各项评估指标对卵巢反应性的预测价值ROC陷线分析结果显示，对于卵巢低反应，AFC及血清AMH水平作为单一指标对于卵巢低反应的诊断价值较好，其曲线下面积为0．808(0．754—0．861)、0．784(0．727—

8、0．840)，其次是基础FSH水平及患者年龄，曲线下面积分别为0．709(O．637．0．782)、0．671(0．604—0．737)，P值均<0．001。AFC及血清AMH水平对卵巢低反应的最佳诊断界值点分别为AFC<9个、AMH_<12．04