诺和锐30治疗初治2型糖尿病的临床研究

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1、诺和锐30治疗初治2型糖尿病的临床研究浙江省绍兴市人民医院内分泌科（312000）朱麒钱楼大钧  斯徐伟官莉莉俞钟明尤巧英俞利红摘要：目的观察诺和锐30对初治2型糖尿病(T2DM)的疗效及胰岛功能恢复状况。方法　59例初诊糖尿病患者使用诺和锐30特充治疗12周，观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽（CP0）、餐后2hC肽（CP2）及低血糖等不良反应。结果治疗12周后FBG平均下降8.07mmol/L,2hPG平均下降13.18mmol/L,HbAlc平均下降39.91％，CP0升高116.36％，CP2升高118.18％。结

2、论诺和锐30治疗初治T2DM不但有降低空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白，而且有明显改善受损的胰岛功能。疗效显著、安全性好、方法简便，值得推广使用。关键词诺和锐30初治2型糖尿病强化治疗胰岛功能至今众人已经得到证实，对2型糖尿病(T2DM)的传统治疗，即饮食控制、运动和口服药物治疗后血糖无法得到满意控制者，再使用胰岛素为时已晚。尤其是对初治所谓早期的T2DM高血糖患者，经过短期的胰岛素强化治疗，可以维持5年不用降糖药而血糖水平保持正常[1,2]。所以，目前提出对新诊断的T2DM患者进行胰岛素强化治疗，在较短的时间内使血糖得到满意控制，以解除高血糖的毒性作用，使受损的胰岛功能得到恢复。作

3、者使用预混胰岛素类似物诺和锐30特充(双时相门冬氨酸胰岛素，BIAsp30)治疗初诊T2DM59例,其疗效之显著得到了证实，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料2006年2月至2006年11月，为本院住院和门诊的初诊T2DM患者59例，均符合WHO(1999年)诊断标准。其中男28例，女31例，年龄20-60岁。平均(46.63±8.46)岁，FBG15.18±2.45mmol/L，PBG21.29±4.33mmol/L，HbAlc(8.97士1.57)%。除外感染等应激因素或肝肾功能损害、严重心、肺功能衰竭等病例。1.2研究方法在行馒头餐之前,抽血检查HbAlc、FBG、空腹

4、C肽。馒头餐后2小时再抽2hPG和餐后2hC肽。胰岛素测定采用电发光免疫法(罗氏诊断产品有限公司);糖化血红蛋白检测采用多功能全定量特种蛋白金标检测仪;血糖采用日立7080型自动生化分析仪。治疗措施:所有患者均给予BIAsp30（诺和诺德公司）每日早餐和晚餐时注射，剂量按0.5-1Ukg作为开始剂量,根据个体逐渐增至合适剂量,平均28U/d，每周测空腹血糖和餐后2小时血糖，根据血糖随时调整剂量。治疗目标为空腹血糖6.1mmol/L,餐后血糖7.8mmol/L。记录胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖反应和体重变化。结束时再行馒头餐试验，评估相关数据。1.3统计学方法使用SPSS11.

5、5软件，数据用(±s)表示，均数比较采用配对资料t检验。2结果2.1治疗前后FBG,PBG,Hb1Ac、空腹C肽、餐后2hC肽的比较见表1，经12周的治疗，其中8例停药后血糖保持在正常范围,7例血糖仍然未能达标，继续使用BIAsp30。3表1治疗前后FBG,PBG,Hb1Ac、空腹C肽、餐后2hC肽的比较项目治疗前（±s）治疗12周后（±s）FBG(mmol/L)15.18±2.457.11±1.45*2hPBG(mmol/L)21.29±4.338.11±0.73*HBA1C(％)11.25±2.426.76±0.29*空腹C肽0.55±.201.19±0.30*餐后2hC肽0

6、.88±0.181.92±0.42*与治疗前比较*P<0.012.2低血糖及其他不良反应有1例患者注射BIAsp30后因未及时进餐，出现低血糖反应，进食后即缓解。有4例患者出现头晕、头重、视物模糊，多发生于开始治疗后以及原来血糖比较高的患者，均能自行消失。2.3BIAsp30剂量用量为12-48U/d,平均28U/d。12周的平均使用BIAsp30治疗费用为人民币600元左右，相对经济。2.4治疗依从性治疗依从性良好，所有患者均能坚持12周的治疗。7例因血糖仍偏高继续使用BIAsp30治疗。2.559例患者中未见有体重增加。3讨论胰岛B细胞功能降低和胰岛素抵抗是T2DM最基本因素

7、。由于多数T2DM患者在有胰岛素抵抗的基础上出现胰岛B细胞的分泌功能下降，再由于长期的高血糖的毒性作用导致胰岛B细胞进一步凋亡。患者早期可无症状，当空腹血糖大于15mmol/L甚至大于20mmol/L时才会有临床症状,这是T2DM之特征。相当部份患者要发生并发症才被诊断，因此已经引起了临床医生的高度重视。且证明早期使用胰岛素可以保护胰岛B细胞和减少并发症发生这一科学结论。自从胰岛素类似物应用于临床以来，有相当部份T2DM病患者确实得到了益处。诺和锐30为短效胰岛素类似物，又称谓门